近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）神经外科杨超教授团队又成功完成一例三叉神经经皮球囊压迫术，用时仅5分钟，帮助一名94岁老人解除了困扰许久的顽固病痛。

九旬老太受疼痛困扰

服药无效就医寻治疗

今年94岁高龄的廖奶奶（化名），自2019年起，右侧面颊部在无明显诱因的情况下持续出现疼痛症状。经当地医疗机构诊断，她罹患了“三叉神经痛”。

五年来，该症状严重影响了她的日常生活，如饮水、进食、清洁牙齿等，甚至微风拂面也会引发剧烈疼痛。这种疼痛如刀割般剧烈，有时仿佛电流穿过面部，使她难以忍受。尽管她曾多方寻求治疗，也坚持服药，但治疗效果均不明显。

得知中山一院广西医院副院长、神经外科学科带头人杨超教授在治疗三叉神经痛领域具有丰富经验，在家人的陪同下，她来到医院寻求进一步治疗。

 

三叉神经痛咋治疗 

医生制定诊疗方案

据了解，三叉神经痛是一种累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性、电击样或刀割样疼痛，被称为“人类所经受的最剧烈的疼痛”，俗称“天下第一痛”。该症状在发作时，一般历时数秒至数分钟，可由洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话等诱发，长期发作会导致生活质量明显下降，并可能引发精神紊乱，严重者甚至有自杀倾向。

 

在得知廖奶奶的情况后，杨超教授带领团队为其制定了个性化的诊疗方案。

杨超教授介绍，在早期阶段，三叉神经痛可通过药物进行控制，但随着疾病的进展，药物止痛效果逐渐减弱，甚至无效，最终需要外科治疗，首选的手术方式是显微血管减压术。虽然杨超教授对高龄患者有丰富的手术经验，但是廖奶奶顾虑仍然较大。伽玛刀相对安全，但起效慢，疼痛缓解率不如手术。

近年来，三叉神经经皮球囊压迫术逐渐兴起。该手术是通过面部皮肤穿刺将球囊置于三叉神经半月节位置，然后注射显影剂使球囊扩张，压迫三叉神经半月节，从而达到即刻止痛的效果。该手术具有伤口小、手术时间短、恢复快等优点，适合绝大部分三叉神经疼患者，有效率达95%以上，尤其适合显微血管减压术后复发或高龄患者。

三叉神经微球囊压迫术 

5分钟解决“天下第一痛”

结合廖奶奶的病史和检查结果，经过家属同意，杨超教授团队决定应用微创治疗方案——机器人辅助三叉神经经皮球囊压迫术为她进行治疗。

在短暂全麻下，机器人精准引导穿刺针，经面部皮肤一针穿刺成功进入卵圆孔，接着导入球囊。C型臂显示球囊到位后，注射造影剂充盈球囊，球囊呈现“梨”形，持续压迫神经传导的“中转站”2分钟阻断痛觉神经纤维。从穿刺开始到手术结束仅用时五分钟。

▲患者头部透视的旋转画面显示“梨”形球囊

术后，廖奶奶被轻轻唤醒，她脸上的紧张表情逐渐转为轻松。当被问及是否还感到疼痛时，她露出了久违的笑容，轻轻摇了摇头。困扰她五年的疼痛在短短五分钟内被彻底消除，这让她感到既惊讶又欣喜。杨超教授团队还为廖奶奶提供了详细的术后指导和康复建议，老人术后2天出院。

 

新闻多看点

虽然大量文献显示，显微血管减压手术仍然是治疗三叉神经痛最好的术式，但是，三叉神经经皮球囊压迫术由于操作较简单，设备要求较低，更适合在基层医院推广。该技术适应症广，与传统的其他治疗手段比较，更容易被三叉神经痛患者及家属接受，一针缓解“天下第一痛”。

经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的优势：

1.安全性高：C型臂定位准确。

2.创伤小：操作简便，治疗时间短，无手术切口，仅一个针眼。

3.效果好：早期效果接近微血管减压术，有效率95%左右，复发率低。

4.可重复：压迫后复发后也可再次治疗，仍然有效。

5.全程无痛：手术人性化、舒适度高，术中不需唤醒刺激，比射频痛苦小。

6.术后恢复快：基本上术后1-2天即可出院。

神经外科简介

中山大学附属第一医院广西医院神经外科，作为国家区域医疗中心建设项目的五大重点学科之一，自2023年3月1日独立运行以来，已发展成为广西地区技术力量较强的神经外科中心。

科室拥有编制床位34张，医生团队9人（其中博士学位3名，硕士学位5名）；高级职称6人，其中正高职称2名，博士生导师1名。科室具备开展脑血管病、垂体瘤、颅底外科、脑肿瘤、颅脑创伤、功能神经外科、脊柱脊髓外科、神经介入等8类亚专业手术的能力。已成功开展以下核心及疑难手术：如斜坡及海绵窦区等部位肿瘤手术、颅内外血管吻合术、颅内动脉瘤及脑血管畸形介入治疗、脑干出血立体定向精准抽吸术、内镜下垂体瘤切除术、唤醒麻醉下功能区病灶切除、皮层脑电图监测下癫痫灶切除术及脑深部电刺激（DBS）和疼痛等功能神经外科手术。

自2023年4月起，科室开始接收进修医生，已成功培养3名进修医师；科室承办第七届中国医师协会神经介入大会、主办第五届中国东盟脑脊髓血管病大会。承担省部级课题2项，科研经费70余万元；发表各类学术论文多篇，其中SCI论文2篇，一篇为自然子刊，总影响因子超过20分。

为了让患者更好地享受国家区域医疗中心医疗服务，根据广西壮族自治区医保政策，全区参保人员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医，实行“免备案”管理服务。在中山一院广西医院住院的区内居民医保患者，其住院报销比例较区内其他区三级医院提高5%，最高可达60%。

主要专家介绍

 

杨超，主任医师，中山一院教授、博士生导师，博士后导师。中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）副院长，神经外科学科带头人。曾在澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院执业，师从世界神经外科联合会主席Andrew Kaye教授。

擅长帕金森病，癫痫，脑积水，脑出血，颅脑外伤，胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤，面肌痉挛，三叉神经痛，蛛网膜囊肿，颅骨缺损整形修复，海绵状血管瘤，胆脂瘤，小脑扁桃体下疝，脑卒中后遗症的诊治，尤其擅长脑积水手术失败、三叉神经痛手术后复发的处理。

已为40多位80岁以上患者主刀开颅手术。开展中山大学第一例术中唤醒语言区脑胶质瘤切除术完全保留语言功能、第一例球囊压迫治疗三叉神经痛手术、第一例昏迷患者脊髓电刺激促醒手术、第一例难治性癫痫迷走神经电刺激术(VNS)。联合开展国内第一例全麻下帕金森病脑深部电刺激（DBS）手术。主持和参与国家级、省部级基金7项，发表论文20余篇，SCI收录8篇。最高影响因子16.7。参编学术专著2本。

钟书，副主任医师，神经外科副主任（主持工作）。

擅长脑中风、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、急性颅内血管闭塞、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、静脉窦血栓、头皮血管畸形、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘等脑脊髓血管病的血管内介入治疗。

梁有明，副主任医师，擅长应用神经导航及内镜技术于神经系统肿瘤手术，包括垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤切除术等。

林通，副主任医师。擅长脑动脉瘤，脑动静脉畸形，脑血管动静脉瘘等脑血管疾病的介入与手术治疗及临床研究；脑肿瘤，脑出血及脑外伤的微创治疗。

梁曦，副主任医师，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血等神经外科疾病的诊治。擅长使用显微镜、神经内镜、神经导航、立体定向开展脑肿瘤切除术、脑内血肿清除术等手术治疗。（来源：神经外科）