近日，中山大学附属第一医院广西医院（以下简称中山一院广西医院）普通外科收治了一名十二指肠间质瘤术后肝转移瘤再次复发的患者，在科室医护团队的共同努力下，患者接受了肝转移瘤切除手术治疗，术后顺利康复出院。为表达对普通外科全体医护人员的感谢，患者将一面印有“神医妙手解疾苦，医德高尚暖人心”的锦旗送到科室。

肿瘤术后肝转移 慕名而来找专家

患者蒙阿姨（化名）今年60多岁，曾在2011年、2017年分别做过十二指肠间质瘤手术、肝转移瘤切除手术，术后定期复查并无异常。但在半年前，蒙阿姨前往医院复查时发现肝脏再次出现转移瘤，为此她与家属揪心不已。

蒙阿姨听闻中山一院广西医院普通外科有擅长肝胆胰脾疾病诊疗的专家陈元元主任医师及团队，于是慕名前来就诊。

疑难病例不用慌  高超技术把病除

蒙阿姨住院后，陈元元及其团队为她进行了详细的检查，并在放射影像科团队的帮助下，发现了蒙阿姨肝脏内有3个转移瘤，最大约有5.4厘米*5.7厘米*5.1厘米，合并肿瘤内出血。

由于蒙阿姨有地中海贫血、高血压、肾功能不全等基础疾病，这提升了围手术期管理的难度，尤其是麻醉及手术的风险。术前，普通外科团队根据蒙阿姨的病情进行了认真的讨论，并为她制定个体化治疗方案。

经过完善的术前准备，蒙阿姨的手术如期进行。由于蒙阿姨既往做过两次腹部手术，腹腔内粘连非常严重，正常解剖结构也发生了改变，加上术中医生探查发现肿瘤可能侵犯了膈肌，这大大增加了手术难度。

术中，医生通过B超将肿瘤进行精准定位，确定肿瘤切除边缘，随后使用超声刀沿定位线劈开肝脏实质，直至切除三处肿瘤。整个手术经历6个小时，经过多学科共同努力，蒙阿姨的肿瘤被成功切除，于术后第6天康复出院。

医学小课堂

癌症临床治愈，是指癌症经过规范的临床治疗之后，5年不再出现复发的情况。但这也并不代表患者体内已经完全没有癌症细胞的存在，可能只是因为患者身体免疫力比较强，癌细胞处在休眠的状态，通过相关的影像学检查没有发现可见病灶。

如果人体免疫力因各种原因出现下降情况，这些在人体体内休眠的癌细胞，将重新进入生长增殖的周期，形成复发或转移病灶。因此，肝癌病人虽然经过手术切除、射频消融或放疗等局部治疗手段获得临床治愈，部分病人还是会有肿瘤复发的情况。

那么，“肝癌术后复发就是等于没救了吗？”专家表示，对于需要进行再次手术的患者而言，肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮穿刺肿瘤消融、立体定向放疗等治疗都有可能取得较好的效果，可延长病人的生命。

对于全身状态和肝功能良好的病人，如果肝内复发肿瘤的直径和数目都比较局限，又无肝外转移，再次手术切除肿瘤往往成为首选治疗方案，疗效接近于首次手术。但也有很多病人不遵医嘱，不定期复查，等到发现复发时已属于晚期，治疗难度极大，效果不佳。

近年来，随着抗癌新药的不断面世，一些原本不适合手术的复发肿瘤病人，通过药物治疗也能转化为可手术的状态。肝癌复发不代表“没救了”，医生其实有很多方法来为您的健康保驾护航。

专家介绍

陈元元，中山大学附属第一医院广西医院普通外科，主任医师，硕士研究生

2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位；2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

临床经验丰富，擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗；能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

学术任职

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员

广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员

广西医学会普通外科学分会青年委员会委员

广西抗癌协会青年委员会委员

广西医师协会外科医师分会委员

广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员

工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。

（来源：普通外科 谢苗苗 王秀玲 覃华波  文/图）