75岁的卿女士（化名）长期以来反复出现胸闷不适，稍微活动就有症状，严重影响了她的日常生活。近日，她前往当地医院检查，医生告诉她有冠心病的可能，由于病情复杂，卿女士来到中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（以下简称中山一院广西医院）就诊。

入院后，中山一医广西医院心血管内科冠脉介入团队在副院长夏文豪及袁军主任医师的带领下，使用准分子激光冠脉消蚀术，成功“击溃”坚硬的纤维斑块和钙化斑块，帮助卿女士开通狭窄冠脉。这也是我院自3月1日独立运行以来，开展的首台准分子激光冠脉消蚀术。

反复胸闷

原来是冠脉病变作怪

据了解，卿女士有二十几年的高血压病史，长期服用降压药物进行治疗。近5年来，卿女士反复出现胸闷不适，一开始是偶尔劳累后会有几分钟的发作，休息后可自行缓解。一开始，她并没有重视，但慢慢地，卿女士发现症状发作越来越频繁，持续时间也越来越久，甚至有时候安静地坐着也会有胸闷发作。

听闻中山一院广西医院有广州的医疗专家出诊，卿女士在朋友的推荐下来到我院心血管内科治疗。

▲医生在为患者做手术

入院后，卿女士仍有反复胸闷发作的情况，为避免病情恶化，心血管内科冠脉介入团队立即为其安排了造影检查，根据结果显示，发现卿女士前降支（冠状动脉的前室间支）开口狭窄超过90%，右冠脉近中段弥漫性狭窄70%-90%，斑块厚实伴有重度钙化，如不及时处理，患者将会出现大面积心肌缺血，危及生命。

“击溃”钙化斑块

准分子激光冠脉消蚀术显威力

结合卿女士病情，夏文豪带领心血管内科冠脉介入团队经过充分讨论，决定使用准分子激光冠脉消蚀术为其进行治疗。

在与患者及家属进行沟通后，卿女士的手术如期进行。手术过程中，心血管内科蒙绪宁副主任医师及温道俊医生先是运用1.4厘米的激光导管，缓慢进行冠脉内斑块消蚀，随后采用准分子激光对右冠状动脉的两处钙化病变进行反复消蚀。最终，卿女士冠脉内钙化斑块成功被“击溃”，冠脉血流明显改善，狭窄程度减轻，后经过球囊扩张成功植入支架，术后复查显示血管血流完全通畅。术后患者恢复良好，次日办理出院。

此次手术的成功，标志着我院心血管内科治疗复杂冠状动脉病变水平又迈上了一个新台阶。

医学小课堂

近年来，随着心脑血管疾病发病率的不断攀升，群众对冠心病的认识也在加深，我们知道引起冠心病的主因是冠状动脉粥样硬化，然而有一种情况比冠脉硬化还危险，那就是冠脉的钙化。

为什么这么说？因为冠脉硬化是一个长期的过程，初期以胆固醇和复合糖类聚集形成“软斑块”为主，中期血管壁损伤后多形成血栓，到后期就是纤维斑块和钙化沉积，甚至完全堵塞了。这些坚硬的纤维斑块和钙化斑块沉积在血管中会不断增长，从而使冠脉越来越狭窄，直到完全闭塞，随后引发心肌缺血的几率将成倍增长，且钙化后的血管壁会失去弹性，变得又脆又硬，导致手术治疗的难度和风险也一并增加，因此一旦出现血管钙化就需要及时做进一步检查并进行针对性治疗。

准分子激光冠脉内斑块消蚀术是一种不开胸、不用全麻的微创手术治疗。这种技术主要通过光化学效应、光热效应和光机械效应三种原理使坚硬的纤维斑块和钙化病变变成非常细小的微粒代谢掉，从而畅通血管。它的优势在于采用波长为308nm的激光，这是一种冷激光，它在人体血液的吸收非常少，但在病理组织中吸收强，可以起到精准打击病灶的效果，目前正广泛应用于支架内再狭窄、血栓病变、钙化病变、慢性完全闭塞性病变、球囊难以扩张病变及分叉病变等。

（来源：心血管内科 温道俊/文 张丽/图）