大脑是人体的“司令部”，支配和调节我们的一切活动，脑中长了肿瘤，切除手术刻不容缓。但表面看起来一模一样的脑组织，承载的功能却有天壤之别。假如肿瘤患者已经出现了手脚无力、感觉减退或者语言障碍，要想最大限度地切除肿瘤而不影响神经功能，无异于要安全地通过“雷区”。幸好，神经外科的医生们在手术中拥有一个特殊的“扫雷器"——电生理监测技术，可以为脑肿瘤手术保驾护航。

近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）神经外科杨超教授团队运用电生理监测技术，为一位复发脑肿瘤患者精准切除脑功能区肿瘤，避免了患者术后出现神经功能损害（偏瘫或感觉障碍）。该项技术的完成，填补了我院在术中电生理监测技术领域的空白。

患者石先生（化名）今年37岁，此前曾做过左侧顶叶肿瘤切除术，术后18个月因癫痫发作入院。检查发现身体右侧上肢肌力从正常的5级下降到4级。头颅MRI检查发现有一颗5厘米的肿瘤，更加糟糕的是，肿瘤侵犯中央后回及顶上小叶，靠近中央前回、缘上回等重要功能区，这些区域损伤可出现偏瘫、偏身感觉障碍、失写、失算、失用等症状。

面对患者的病情，杨超教授团队经过术前反复讨论，针对手术中如何尽量全切肿瘤、如何保护神经功能等要点，和患者以及家属进行充分沟通，决定在电生理监测下进行显微手术。

杨超介绍，神经电生理监测，就像给大脑安装了“扫雷器”，哪里有神经信号传导要避开，哪里可以放心大胆的操作，通过电脑软件分析脑电信号，就一目了然。有了这样的导航，不仅能够精准切除肿瘤，还可以最大程度保护了脑组织，提高手术安全性。

 

（▲术中电生理监测双上肢SEP，刺激肌电图，自由肌电，运动功能区定位，语言功能区定位，四肢运动诱发，中央沟定位。）

在历时7个小时的手术中，医务人员通过实时监测、查看电生理的异常变化避开神经功能区，在保证了重要的功能结构不被破坏的前提下，完整地切除了肿瘤。手术顺利结束，术后经脱水、抗炎、对症处理及精心护理治疗，患者恢复良好，神经功能得到明显改善。

 

（术前：磁共振提示肿瘤复发于原术区后内方，累及中央后回、顶上小叶和顶下小叶。术后：磁共振提示肿瘤完全切除。）

术后9天患者出院，家属在结账时，发现本次治疗花销比想象中要少得多，一查医保报销金额，家属发现这次手术报销比例比其他医院还高。据悉，根据自治区医保局政策，在中山一院广西医院住院的区内居民医保患者的报销比例，较其他三甲医院的住院报销比例要高5%。2023年7月1日后，区内各市患者来我院就医“免备案”，不备案和备案患者的报销比例一样，区内异地居民医保患者的住院报销比例可达60%。我院作为国家区域医疗中心项目建设单位，让异地就医群众享受到更高水平的医疗诊疗服务的同时，更享受到了报销待遇的实惠，提升了群众的健康获得感。

新闻多看点

什么是术中神经电生理监测

术中神经电生理监测（IONM）是指应用各种神经电生理技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的技术。IONM已成为实时监测神经功能状况，减少神经损伤，提高手术质量的一个不可缺少的手段。

电生理监测在手术中的作用

术中神经电生理监测，是通过监测感觉和运动传导通路以及大脑皮层的电生理信号，快速有效地评判意识状态改变（例如昏迷、麻醉）患者神经功能的完整性。这项技术客观监测患者神经系统的生物电活动，不仅可以减少和避免神经结构的损伤，还可以帮助辨别影像技术不易识别的特定神经结构和界限，从而帮助手术医师及时、准确地了解神经功能的状态，降低手术致残率和防止永久性神经损伤。

术中电生理监测适应症

涉及运动或感觉皮质区的颅脑手术；视神经、视通路和视觉皮质区手术；语言皮质区手术；脑内深部涉及语言及运动皮质下通路的手术；颅底肿瘤手术；颅神经显微微血管减压手术；脑干手术及脑干旁手术；髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤及椎管内外沟通肿瘤手术；癫痫病灶切除、DBS刺激电极放置和脑损毁手术；颈动脉内膜切除手术；脑动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病手术；选择性神经根切除术；脊柱侧弯矫形手术，脊柱器械固定手术；心脏外科手术；五官科手术等。

神经外科简介

中山大学附属第一医院广西医院神经外科，是中山大学附属第一医院作为输出医院建设的国家区域医疗中心项目主要科室之一，也是中山一院广西医院的重点科室，广西神经系统疾病疑难危重病人的联络会诊、转诊和救治基地。

目前，科室编制床位34张，医生团队9人，其中医学博士3人，高级职称4人，中级职称2人，护理团队15人，其中高级职称1人，中级职称6人。在治疗帕金森病、颅脑肿瘤、脑积水、颅内动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等疾病方面有丰富的临床经验。

在国家区域医疗中心建设项目大力支持下，依托中山大学附属第一医院，我院神经外科规划瞄准国际前沿，充分利用政策优势、人才优势、技术优势，未来5年内建成脑血管病、功能神经外科、神经肿瘤、颅脑创伤、脊柱脊髓疾病、神经重症等亚专业齐全的神经外科诊疗中心。

主要专家介绍

杨超，主任医师，中山一院教授、博士生导师，博士后导师。中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）副院长，神经外科学科带头人。曾在澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院执业，师从世界神经外科联合会主席Andrew Kaye教授。

擅长帕金森病，癫痫，脑积水，脑出血，颅脑外伤，胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤，面肌痉挛，三叉神经痛，蛛网膜囊肿，颅骨缺损整形修复，海绵状血管瘤，胆脂瘤，小脑扁桃体下疝，脑卒中后遗症的诊治，尤其擅长脑积水手术失败、三叉神经痛手术后复发的处理。

已为40多位80岁以上患者主刀开颅手术。开展中山大学第一例术中唤醒语言区脑胶质瘤切除术完全保留语言功能、第一例球囊压迫治疗三叉神经痛手术、第一例昏迷患者脊髓电刺激促醒手术、第一例难治性癫痫迷走神经电刺激术(VNS)。联合开展国内第一例全麻下帕金森病脑深部电刺激（DBS）手术。主持和参与国家级、省部级基金6项，发表论文20余篇，SCI收录7篇。最高影响因子8.4。参编学术专著2本。

 

钟书，副主任医师，神经外科副主任（主持工作）。

擅长脑中风、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、急性颅内血管闭塞、颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、静脉窦血栓、头皮血管畸形、脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘等脑脊髓血管病的血管内介入治疗。

梁有明，副主任医师，擅长应用神经导航及内镜技术于神经系统肿瘤手术，包括垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤切除术等。（来源：神经外科）