“一副眼镜好几千，真的有用吗？”

“这跟普通眼镜有什么区别？”

“网上都说这是智商税，是不是真的？”

在中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院视光门诊，几乎每天都有家长拿着手机来问：近视防控眼镜到底是不是“智商税”？

今天，眼科医生就从近视离焦和降低对比敏感度这两个核心原理说起，把这件事说清楚。

一、先搞清楚：近视防控眼镜和普通眼镜，到底差在哪？

普通单光眼镜的任务很简单——让中心视力看清楚。它的设计逻辑是：把光线重新聚焦到视网膜中央，孩子看黑板清晰了，任务完成。

但问题在于：看清楚了，近视就不加深了吗？眼轴就不长了吗？

答案是否定的。

近视的根本原因是眼轴变长。而眼轴的增长，并不完全由中央视网膜的成像质量决定。研究表明，周边视网膜接收到的光学信号，同样在向眼球发出“要不要继续长”的指令。而普通眼镜只管中心，不管周边，所以有些孩子戴普通单光眼镜度数还是一年涨一两百度。

近防控眼镜，就是来管这个“周边信号”的。

原理一：近视离焦——给眼球一个“别长了”的信号

“离焦”听起来很专业，其实道理不复杂。

光线进入眼睛后，会形成一个聚焦面。如果这个聚焦面落在视网膜前面，叫近视性离焦；落在视网膜后面，叫远视性离焦。

光线进眼睛后会聚焦。如果焦点落在视网膜后面，形成远视离焦，眼球就会收到一个信号：“还没对准，再长长看。”

离焦镜片的设计很巧妙：中心区域保证看清，周边区域故意让焦点落在视网膜前面。形成近视离焦，这样一来，眼球收到的信号就变成了：“已经够了，别再长了。”

一项针对单眼近视儿童的研究显示，配戴近视离焦（DIMS）镜片一年后，近视眼的眼轴增长比普通单光眼镜组减缓了40%，未近视眼的眼轴增长减缓了51.6%。

原理二：降低对比敏感度——从“信号强度”入手

如果说离焦理论关注的是“焦点在哪里”，那么对比度调控理论关注的是“信号有多强”。

视网膜上有一些细胞，专门检测图像的黑白对比。对比越强，它们越“兴奋”，越容易给眼球发“继续长”的信号。基于这一理论设计的点扩散技术镜片（如DOT镜片），就是在镜片上分布许多微小的光散射点，温和地降低视网膜收到的图像对比度。信号变弱了，眼球“想长”的冲动也就没那么强了。

需要说明的是，“对比敏感度降低”是镜片光学设计带来的预期效果，孩子日常视觉感受并不会因此变得模糊或不适。

多项视觉功能评估显示，防控镜片在中心区域的视觉表现与普通镜片相当。

二、那为什么有人说“戴了没用”？

这是家长最关心的问题。客观地说，防控眼镜的临床效果确实因人而异，原因主要有三：

第一，佩戴时长不够。防控镜片的干预效果与每日佩戴时长正相关，规范要求为日间全程佩戴，单日不少于12小时。仅上课戴、下课摘，效果会明显打折扣。

第二，验配精度要求高。这类镜片对瞳距、瞳高、镜框适配度、验光度数的准确度都有很高要求。中心光学区没有对准瞳孔，或者镜框滑动变形，效果都会受影响。

第三，近视是多因素疾病。遗传背景、户外活动时长、近距离用眼习惯、光照环境、睡眠节律等都在参与调控。眼镜只是其中一环，不是“戴了就一劳永逸”。

三、医院眼科的建议

1. 先评估，再决定。

 不是所有孩子都需要防控眼镜。眼轴偏长、远视储备消耗过快、父母高度近视的孩子，经医生评估后可考虑早期干预。

2. 不要只看价格。

 不同技术路线各有特点，并非越贵越好。关键是看是否适配孩子当前的眼轴、度数和视功能状态。

3. 规范验配比选镜片更重要。

 建议在正规医疗机构由眼科医师或视光师进行散瞳验光、眼轴测量、视功能评估后，再决定配镜方案。

4. 警惕“伪防控镜”，避免到眼镜店盲目配镜。

市面上有一些眼镜店打着“近视防控”“近控镜”的旗号，推销号称能控制近视的杂牌镜片，实际上并没有真正的离焦设计或对比度调控功能，只是普通单光镜片换了个包装。孩子戴了这样的“近控镜”，度数照涨、眼轴照长，钱花了、时间耽误了，近视却不断加深。家长一定要认准有临床证据支持的正规品牌和技术路线，到正规医疗机构验配，不要轻信眼镜店的口头承诺。

5. 眼镜不是全部。

无论选择哪种防控手段，每天2小时以上户外活动始终是成本最低、证据最充分的基础防控方式。眼镜负责“减速”，户外活动负责“刹车”，两者配合，效果才最好。

近视防控眼镜不是“神器”，不能逆转近视，也不能保证度数不涨。但它也不是“智商税”——离焦设计和对比度调控都有明确的生物学原理和临床证据支持，在规范验配、足时佩戴的前提下，确实能帮助一部分孩子减缓眼轴增长的速度。

真正需要警惕的，不是“花了钱配镜”，而是没有经过专业评估就盲目配镜，或者配了镜却不坚持戴、不定期复查，更不是在眼镜店被忽悠配了没有防控功能的“伪近控镜”。

就医小贴士

如果您对孩子是否需要配戴防控眼镜有疑问，可以到中山一院广西医院眼科视光门诊就诊。我们会为孩子进行全面的眼轴、屈光度和视功能评估，帮您做出适合的选择。

中山一院广西医院眼科视光中心

科学防控，守护清晰“视”界

咨询电话：0771-5722393

地址：中山一院广西医院门诊2楼视光中心

眼科简介

中山一院广西医院眼科是一支集医疗、教学、科研于一体的综合性专业科室，具备完善的常见及疑难眼病诊治能力、结构合理的人才梯队和国内先进的设备配置。目前科室由眼科门诊、眼科病房及视光中心三部分组成，开放床位20张，现有医护及医技人员共15人，其中高级职称医师2人，博士学位2人，硕士学位7人。

科室配备齐全、先进的全套眼科诊疗设备，包括多台手术显微镜、白内障超声乳化仪、微创玻璃体视网膜手术系统、爱睿德思眼科半导体激光光凝仪、德国海德堡激光眼科诊断仪、视觉功能分析仪、眼科光学相干生物测量仪、视野计及罗兰电生理诊断系统等，为精准诊断和高质量手术提供有力保障。

在临床诊疗方面，科室常规开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术、玻璃体切割术、黄斑前膜及黄斑裂孔修复术、上脸下垂矫正术、斜视矫正术、睑内翻和倒睫矫正术、眼睑肿物手术等整形修复术、青光眼复合式小梁切除术、青光眼白内障联合手术、眼外伤手术、结膜瓣手术及翼状胬肉切除术等各类眼科常见及复杂手术。

视光中心配备综合验光仪、光学相干生物测量仪等专业设备，由高级职称医师、博士及硕士组成的医疗团队，为广大人群提供专业的视光健康管理与服务。

教学方面，科室定期组织在培研究生及规培学员参与教学查房、疑难病例讨论、专题讲座等多元化教学活动，结合实际病例强化基础理论与临床思维训练，同时鼓励学生积极参与各类学术会议，了解眼科新技术与新进展，提升综合素质和临床实践能力。

科研方面，科室积极依托与中山一院的合作平台，推动临床与科研深度融合，围绕临床诊疗、疑难重症诊治、教学培训和科技研发等方面开展协同创新，促进医疗、教学、科研协调发展。

未来，科室将持续引进并发展先进诊疗技术，依托精良设备，不断提升服务能力，以热忱和专业的医疗态度，竭力为患者解除眼疾，守护视觉健康。

主要专家介绍

梁海明

中山一院广西医院眼科临时负责人，副主任医师，在读博士。广西预防医学会眼科疾病防治专业委员会委员。

从事眼科专科工作10余年，参与省内课题数项，参与发表核心期刊及国内期刊论文数篇，其中以第一作者发表论文数篇。擅长白内障、青光眼、眼底病、角膜眼表疾病、眼化学烧伤、青少年近视防控及斜弱视等常见及疑难疾病的诊治。擅长屈光性白内障手术(如白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术)、微创玻璃体切割手术、复杂视网膜脱离修复术、黄斑前膜术、黄斑裂孔封闭术、视网膜激光光凝术及糖尿病性视网膜病变手术等，在白内障、糖尿病性视网膜病变及视网膜脱离等领域具有丰富的临床经验。

陈迎迎

医学博士，主任医师

学术任职：现任中国老年保健协会屈光视光分会委员；广西医学会眼科分会委员；广西医师协会眼科医师分会委员；中国整形美容协会中西医结合分会第三届理事会理事。

科学研究：主要完成国家自然科学基金2项，广西壮族自治区自然科学基金1项，主持广西高等教育本科教学改革工程项目2项、广西壮族自治区卫生厅课题2项；在SCI及北大中文核心期刊等杂志发表论文十余篇；荣获广西科技进步三等奖2项、广西卫生技术适宜技术推广奖1项。

擅长：视力异常的诊治，尤其擅长白内障超声乳化手术、屈光性白内障手术、多焦点人工晶体植入手术等。掌握多种上睑下垂矫正术式，擅长根据患者病情制定个性化手术方案。眼睑病损切除及眼睑功能形态重建，尤其在眼睑退缩、睑内翻、睑外翻、泪腺脱垂、眼睑结膜肿物、单睑改重睑、内眦赘皮矫正、上下睑皮肤松弛矫正等领域有丰富手术经验。对眼科常见病症的诊治亦有丰富经验（如斜视、角膜病、青光眼、玻璃体视网膜疾病等）。

李帅峣

硕士研究生，主治医师。熟悉白内障、眼底病、角膜疾病等眼科常见疾病的诊疗，擅长玻璃体腔注药、翼状胬肉、眼外伤缝合等手术技术。（来源：眼科）