三叉神经痛素有“天下第一痛”之称，发作时剧烈难忍、反复发作，严重摧残患者身心与生活质量。近日，南宁64岁的唐阿姨（化名）饱受左侧面部顽固性疼痛多年，常规药物治疗逐渐失效且出现副作用。最终，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科团队精准研判病情，凭借娴熟的显微外科技术，成功为其实施三叉神经显微血管减压术，破解罕见的血管“左拥右抱”神经压迫难题，帮助患者解决多年顽疾。

据了解，唐阿姨多年来一直被左脸剧痛折磨得苦不堪言。疼痛集中在左侧鼻翼旁、上下牙槽位置，发作时像刀割、闪电劈过一般，每次持续几十秒。日常吃饭咀嚼、洗脸刷牙，轻轻一碰就会触发剧痛，夜里也常常因疼痛睡不着觉，生活质量大打折扣。

起初唐阿姨在当地医院被确诊为左侧三叉神经痛，一直服用相关药物保守治疗。一开始吃药还能缓解疼痛，可时间一长药效越来越差，加大药量后还出现了呕吐不适，保守治疗已经走到瓶颈。为了摆脱病痛，唐阿姨来到中山一院广西医院寻求进一步治疗。

▲三叉神经被血管“左拥右抱”（ai生成图）

入院完善相关检查后，结合唐阿姨病史及症状，医生确诊其为左侧原发性三叉神经痛，具备手术指征。考虑到患者诉求清晰，希望术后无面部麻木后遗症、止痛效果持久稳定，科室团队结合各类三叉神经痛手术术式的优劣与适配性，经过综合研判、严谨评估，最终为其定制三叉神经显微血管减压术个性化手术方案。

▲两根血管都有效隔离（ai生成图）

此次手术由神经外科梁有明副主任医师、陈云鹏副主任医师联合主刀。术中在高倍显微镜下精细探查发现，患者病情比较特殊：三叉神经根部被两根责任血管呈“左拥右抱” 式环绕压迫，血管走行错综复杂、粘连紧密，这也是患者药物治疗无效、疼痛顽固反复发作的根本原因。手术医生仔细探查三叉神经出脑干部位各个方向，检查每一根血管，明确责任血管后小心分离粘连血管。面对分离空间有限，血管穿支间隙狭小的难题，团队运用熟练的技术巧妙将涤纶片植入血管与神经间隙，成功垫开压迫神经的动脉，解除了多根血管“左拥右抱” 对三叉神经的卡压。

▲患者术后

术后患者复查情况良好，唐阿姨左侧面部顽固疼痛消失，再也没有出现刀割样、闪电样痛感，终于可以正常吃饭、洗脸，且安睡入眠，摆脱了三叉神经痛的折磨。

科室手术医生介绍，三叉神经显微血管减压术是目前临床根治原发性三叉神经痛的核心术式，具有创伤小、疗效持久、复发率低、神经功能保留度高的优势。针对此类多血管环抱压迫的复杂顽固性三叉神经痛，对手术团队的显微操作技术、病灶研判能力、应急处理能力要求很高。此次手术的成功开展，充分彰显了中山一院广西医院神经外科团队处理复杂颅神经疾病的技术与实力，为区域内广大三叉神经痛患者提供了更高效、更安全的诊疗选择。

新闻多看点

三叉神经是人体十二对脑神经之一，分为三支，主要传导额面部、眼睛、鼻子、口腔、牙齿、舌头的感觉以及支配咀嚼肌的运动。三叉神经痛是在头面部三叉神经分布区域内的发作性疼痛，呈闪电样、刀割样、烧灼样，为顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。疼痛骤发骤停，一般历时数秒至数分钟。其公认的发病机制为桥小脑角区血管压迫三叉神经导致三叉神经出现脱髓鞘改变，而失去髓鞘保护的神经纤维自发产生异常的动作电位，从而引起疼痛发作。三叉神经痛的患病率为（30~300）/10万，年发病率为（4~29）/10万。

治疗三叉神经痛的手术方式包括药物治疗、显微血管减压术、经皮球囊压迫术等。

显微血管减压术是针对病因治疗，在全麻下开颅，在手术显微镜下进入桥小脑角区，精细解剖、仔细探查三叉神经根部走行，分离神经与粘连血管，利用医用涤纶垫片垫隔在血管与三叉神经根部之间，将压迫神经的责任血管永久性推移、隔离，解除血管对神经根部的机械性压迫，从根源上阻断神经异常放电通路，从而达到长期根治疼痛的目的。该术式保留三叉神经正常生理功能，不毁损神经、不破坏面部感觉，适合中青年、身体基础条件好、能耐受开颅手术，药物效果不佳的原发性三叉神经痛患者。（来源：神经外科）