动静脉内瘘对于尿毒症透析患者来说是一条关乎生命安危的重要通路，良好的血流量是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”。近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）肾内科在科室副主任（主持工作）曾春的带领下，成功为两名患者开展了动静脉内瘘成形重建术，为患者建立了一条新的“生命通路”。

患者张阿姨（化名）是一位免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）患者，2022年确诊尿毒症后进行过长期的血透导管置管术，进入规律血液透析。根据外院评估，张阿姨因为血管条件差，无法进行肢体静脉动脉化术。近日，张阿姨因在常规血液透析治疗过程中发生心力衰竭、心跳呼吸骤停，为进一步治疗转往我院就诊。

肾内科团队接诊后，迅速为张阿姨制定了抗心衰及个体化CRRT治疗方案。经过综合治疗，张阿姨心衰症状明显好转。曾春根据张阿姨的具体情况调整透析处方，并仔细评估了她的上肢血管，但结果提示张阿姨双上肢桡动脉、头静脉均未能达到手术血管条件的要求。

为了能让张阿姨得到更好的治疗，曾春在和家属沟通后，决定使用健瘘仪及远红外线治疗改善张阿姨血管条件，并为她安排了左上肢肢体静脉动脉化术，成功建立动静脉内瘘。

张阿姨及其家属对治疗效果十分满意，出院后还为科室送来了锦旗表示感谢。

▲张阿姨家属与科室医护人员合影

类似的案例还有患者王先生（化名），2024年7月他被诊断为肾功能衰竭，需要进行规律血液透析治疗，但检查结果评估其双上肢血管条件差，不适合做肢体静脉动脉化术。为求进一步诊治，王先生来到我院肾内科就诊。

曾春带领团队再次为王先生做了详细检查，利用彩色多普勒超声充分评估其血管条件，发现王先生双上肢血管条件差，束臂后前臂远心端动静脉十分细小，头静脉近心端直径更是只有0.1cm，且静脉内可见附壁血栓。在进一步评估王先生的头静脉情况后，肾内科团队为他实行了静脉切开取栓术，帮助其恢复静脉管腔的通畅性，最终成功构建动静脉内瘘，术后评估内瘘震颤良好。

▲王先生出院时跟科室医护人员合影

曾春介绍，尿毒症患者的肾脏替代治疗方式包括肾移植、血液透析及腹膜透析，血液透析是目前尿毒症患者最主要的治疗方式之一，主要包括临时血透导管、长期血透导管及动静脉内瘘，其中动静脉内瘘是最理想的血管通路。

此次手术的成功开展标志着我院肾内科在透析通路领域又上新的台阶，也为更多内瘘血管狭窄患者提供新的治疗选择。科室也将不断努力进步，提升专业技术水平和服务质量，更好地为血液透析患者的健康保驾护航。

健康科普

什么是动静脉内瘘

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，通过肢体静脉动脉化术构建，通俗点说就是将自身的动脉和静脉连接在一起。

肢体静脉动脉化术常规是将前臂靠近手腕部位的桡动脉和邻近的头静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘能为血液透析治疗提供充足的血液，减少感染机会，不影响日常生活，为透析治疗的充分性提供保障。

动静脉内瘘的优点

与其他血管通路相比，动静脉内瘘具有感染率低、使用时间长、患者活动方便等优势。

动静脉内瘘的时机

诊断慢性肾衰竭eGFR＜30ml/（min•1.73m2），并预期 3～6 个月内需要实施血液透析治疗的患者，应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。

老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者，更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。

肾内科简介

中山一院广西医院肾内科于2023年1月28日正式开科，现有主任医师1人、副主任医师1人，主治医师3人、住院医师6人、主管护师5人、护师5人。

病房及门诊目前能开展肾脏病常见及多发疾病的诊疗，包括急慢性肾病的免疫抑制等处方的制定与方案调整；肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液+囊腔硬化治疗术、肢体静脉动脉化手术、腹膜透析管置入术等肾脏手术操作；血液净化患者透析充分性和血管通路评估、透析处方调整；腹膜透析患者透析处方制定及调整、透析充分性评估、腹膜功能及营养状况评估等肾内科常规诊疗活动。

肾内科将逐步建立 IgA肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全非透析及透析患者数据库，定期跟踪随访患者，为患者制定个体化的治疗方案。

肾内科有18名医护人员具有药物临床试验（GCP）资格及丰富的试验经验，为今后逐步开展药物临床研究奠定基础。科室目前拥有住院床位15张，门诊诊室2个，主要治疗范围有：

1. 原发肾小球肾炎；

2. 肾病综合征；

3. 继发肾小球肾炎（狼疮性肾炎、IgA肾病、乙肝相关肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、ANCA血管炎肾病、紫癜性肾炎、干燥综合征肾病等）；

4. 尿路感染；

5. 急性肾损伤；

6. 慢性肾功能不全；

7. 血管通路评估、建立及维护；

8. 血液透析及腹膜透析规范诊疗。

门诊地址：医院门诊楼2楼

病房地址：医院住院楼13楼（咨询电话0771-5722224）

中山一院广西医院血液透析中心计划于2025年开科，有需要的患者，届时可拨打科室电话进行咨询。

主要专家介绍

曾 春

肾内科副主任（主持工作），主任医师。

在肾脏病学常见疾病、疑难危重症及并发症诊疗方面有丰富经验；在慢性肾脏病的免疫方案调整有深入研究，擅长血液净化诊疗及质控管理；具有丰富的血液净化诊疗和质控经验，擅长利用超声评估协助完成尿毒症患者的血管通路手术及腹膜透析管相关手术。

国家及广西卫健委医疗应急工作专家，广西医学会血液净化治疗学分会第三届委员会主任委员，长期担任广西血液净化治疗质量控制中心专家委员。

曾莹晖

副主任医师，医学硕士，从事肾脏病及血液净化临床工作10余年，临床经验丰富。擅长各种原发性和继发性肾脏病诊治及急危重症肾脏病的救治。擅长肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺抽液固化术、中心静脉长期血透导管置入术、动静脉内瘘成形术等，擅长对透析病人的血管通路进行评估及监测。熟练掌握各种血液净化治疗技术。参与国家自然科学基金1项，主持广西卫健委课题1项，发表科研论文多篇。

张燕飞

主治医师，硕士研究生，广西医学会血液净化治疗学分会第三届委员会委员兼秘书，广西医师协会血液净化专业委员会委员，广西中西医结合学会第二届血液净化专业委员会委员，2023年9月至2024年2月在中山大学附属第一医院“全国肾科医师高级专修项目”进修学习，获“优秀进修生”称号。

擅长：肾脏病诊治，尤其擅长治疗肾小球疾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，对急危重症肾脏病及合并症的治疗有一定的造诣；熟练掌握肾穿刺活检术、血液净化治疗。

苏健群

主治医师，硕士研究生。

擅长肾内科常见疾病和急危重症的诊疗；熟悉血液净化治疗方案的制定，对肾脏病理有初步的了解。

钟卓袁

主治医师，硕士研究生。

擅长慢性肾脏病防治和血液净化治疗。（来源：肾内科）