腹部只有几个小穿刺孔，没有其他切口……这种叫NOSES的手术，被称为“微创中的微创”。近日，我院普通外科为一名升结肠癌患者施行腹腔镜右半结肠癌根治术+经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,简称NOSES)。患者术后恢复良好，目前已康复出院。该术式的开展，为结肠癌患者提供了更优质的治疗方案

患者林阿姨（化名）因确诊升结肠癌入院，术前查房时林阿姨多次表示担心手术后恢复慢及害怕伤口疼痛的问题。根据林阿姨的病情，我院普通外科主任陈剑辉教授及其团队经过细致评估，认为林阿姨在肿瘤根治的基础上，有进行NOSES手术的可能，并与患者及其家属充分沟通后，制定了详尽的手术方案。

患者术后腹部切口照片

陈剑辉教授介绍，NOSES手术，是腹腔镜经自然腔道取标本手术，又称腹腔镜腹部无辅助切口手术。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术省去了6-8cm左右的取标本切口，留下的只是5个穿刺孔（5-12mm)的微小伤口，大大减少了手术创伤，降低了术后疼痛和切口并发症的发生率，同时也缩短了患者的恢复时间。

此次手术由陈剑辉教授主刀，并联系了妇科主任梁炎春教授给予协助，两个科室团队紧密协作，精准操作，经腹壁几个小孔完成了结肠肿瘤完整切除和淋巴结彻底清扫，并经阴道顺利取出标本。术后，普通外科医护团队对患者采取了多模式镇痛、早期下床活动、早期进食等加速康复外科（ERAS）措施，帮助患者早日康复。

“原本以为手术会有很大的手术切口，术后会很痛，没想到恢复得这么快，几乎没感觉到太大的疼痛。”患者术后说道。

患者出院时与医生合照

NOSES手术的顺利开展，标志着我院普通外科在微创手术领域又迈出了重要的一步。科室也将继续探索和应用更多先进的医疗技术，为广大患者提供更优质、更高效的医疗服务。

科普知识：什么是NOSES手术

NOSES手术是指经自然腔道（直肠、阴道、口腔）取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创外科手术。手术不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，还能有效降低术后感染和并发症的风险，提高患者的生活质量。

相较于传统腹腔镜手术，患者的疼痛明显减轻，能够更早地下床活动和进食，住院时间也大大缩短。这不仅减轻了患者的身体痛苦，也减轻了其经济负担。

普通外科介绍

中山一院广西医院普通外科依托属于国家重点学科的中山一院普通外科而建，目前分设普通外科一区及普通外科二区，设有胃肠结直肠肛门、肝胆胰脾及血管甲状腺乳腺专业组。

科室拥有3D腹腔镜、4K腹腔镜、荧光腹腔镜、胃肠内窥镜、胆道镜等医疗仪器设备，以常见肿瘤（包括胃肠肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤）诊治为重点方向，建立多学科团队诊疗模式（MDT），规范恶性肿瘤诊治，创建加速康复外科（ERAS）病房，缩短患者住院时间、减少医疗费用。科室常规开展腹膜后肿瘤切除、胃肠癌根治、复杂肝癌切除、胰腺癌根治切除等高难度手术，是自治区内外疑难危重患者诊治及转诊中心。

目前，普通外科一区编制床位36张，实际开放床位47张；普通外科二区编制床位18张，实际开放床位18张。普通外科医师共15人，其中正高2人，副高4人，主治医师3人，住院医师6人，具有博士学位1人，研究生学历13人。共有30余人次在国家级或省级学会、学组任职。

主要专家介绍

陈剑辉，中山一院广西医院普通外科主任，副主任医师、硕士研究生导师。长期从事胃肠外科临床工作，对胃癌、结直肠癌、疝、胃肠间质瘤、炎症性肠病和肛门良性疾病(肛、痔疮)的规范化诊疗和综合治疗有深入的研究和丰富的治疗经验。熟练掌握腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，具有微创和快速康复的优点;采用快速康复外科和微创外科的理念，指导临床促进病人康复。目前担任国际胃癌协会会员，中国抗癌协会置癌专业委员会ERAS学组委员，广东省医学会胃肠外科分会青委会副主委，广东省医师协会ERAS青委会副组长，广东省医学会消化道肿瘤学青委会副主委，广东省生物工程学会加速康复外科分会副主委，广东省基层医药学会胃肠疾病专业委员会副主任委员，广东省医学会胃肠外科分会委员兼秘书，广东省医学会加速康复外科分会委员，广东省医师协会加速康复外科分会委员，Dana-Farber CanceInstitute&Brighamand Women's Hospital访问学者。副主编专著1部，以第一或第一通讯作者在在 Cancer communications、JECCR、IJC、0ncogenesis等杂志发表SC1论文23篇，主持国家1项，省市基金7项。

庞黎明，普通外科执行主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，结直肠肛门外科专家。

从事结直肠肛门外科临床工作30余年，在结直肠肛门外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有高深的造诣；是在国际上率先应用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，应用VSD负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎的专家，是国内开展腹腔镜结直肠癌手术的先行者之一，在中国结直肠肛门疾病治疗领域享有较高的知名度和影响。

同时兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专业委员会副主任常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肛门外科常委，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员。担任«中华炎症性肠病杂志»«结直肠肛门外科杂志»编委。先后在国内外杂志发表论文数十篇。

陈元元，普通外科副临时负责人，主任医师。

擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

研究方向：肝胆胰脾良恶性肿瘤

主要教育和工作经历：2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

社会兼职：

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员

广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员

广西医学会普通外科学分会青年委员会委员

广西抗癌协会青年委员会委员

广西医师协会外科医师分会委员

广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员

其他主要工作成绩（比如获奖情况）：

工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。

张相成，中共党员，副主任医师，医学硕士

门诊时间：周二全天，周四、六上午

从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺、甲状腺相关疾病以及下肢静脉曲张等疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。2016年到上海交通大学医学院附属瑞金医院学习乳腺、甲状腺腔镜微创手术，在乳腺、甲状腺肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，SCI论文2篇。（来源：普通外科）