近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）神经外科主任钟书带领团队，应用光学相干断层扫描(OCT)技术，为一名颈内动脉颅外段夹层动脉瘤合并颅内段重度狭窄的患者进行了介入治疗手术，这也是我院神经外科完成的首例OCT手术，标志着科室在颈动脉夹层动脉瘤血管内治疗方面的技术水平再上新台阶，也为脑动脉瘤、脑血管狭窄等患者的诊断治疗提供了新选择。

患者陆先生（化名）今年74岁，1年前曾有脑梗死病史，1个月前因感到左侧肢体再次乏力，当地医院磁共振检查发现右侧大脑半球多发急性脑梗死（放射冠、半卵圆中心、额叶皮质等），后来血管检查发现，该患者患有双侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤及右侧颈内动脉颅内段重度狭窄，更加糟糕的是，从2周前陆先生左侧肢体乏力加重，出现行走困难、站立不稳等症状。为寻求进一步治疗，陆先生来到我院神经外科就诊。

钟书综合患者情况分析，确认了患者在当地的检查结果，并表示这一系列症状将持续影响患者脑血流的灌注，如果继续加重很有可能会诱发大面积脑梗死。钟书及其团队经过术前反复讨论，决定利用光学相干断层扫描(OCT)技术辅助介入手术为患者进行治疗。

钟书介绍，OCT作为一种新型三维层析成像技术，其最早被应用于眼科领域，近年来随着技术的成熟，逐步应用于冠状动脉和颅内领域，在评估血管内壁斑块形态，评价支架植入术前术后效果和颅内动脉狭窄患者随访检测方面有着独特的优势。相比于其他传统颅内动脉评价手段，OCT成像速度更快、分辨率更高，让手术更精准也更安全。

当天，手术历经4小时，术后患者恢复良好，各项生命体征平稳，近期已康复出院。

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什么是光学相干断层扫描(OCT)技术

光学相干断层成像技术 （optical coherence tomography，OCT） 是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种新型断层成像技术，1995 年正式用于眼科临床。从1997年开始逐渐被应用于皮肤、消化道、泌尿系统、心血管方面、口腔的检查和治疗中， 类似于内镜和血管内超声，其分辨率、灵敏性更高，可以观察组织超微结构，被称为“光学活检”或“体内的组织学显微镜”。

OCT可以精确分析病变动脉腔内情况，能够提供血管壁三层结构、斑块性质、血管夹层、血栓等更直观的图像，尤其是测量精确度可以达到10 μm水平，为血管内超声的100倍。

光学相干断层扫描(OCT)技术颅内血管运用优势

1.评价颈内动脉狭窄程度及斑块特征，为术前积极预 防并发症提供有力证据。

2.结合血管造影图像识别造影不能显示的细小 穿支动脉，避免支架覆盖穿支动脉。CT结合血管造影图像，能够清晰显示1mm以下穿支动脉。辅助术者对判断重要穿支附近支架置入的可行性。

3.准确地为术者提供病变血管及参考血管的数值，指导支架置入及球囊扩张。对于选择球囊和支架的大小、 长度、指引支架置入方面显著优于造影。

4.分析支架植入后支架及内膜情况、贴壁性及血管夹层情况等。

光学相干断层扫描(OCT)技术适应症：

涉及脑血管介入手术，手术中需考虑球囊、支架等使用时，及预后复查时均可使用OCT技术。