人工耳蜗也叫电子仿生耳，是重度、极重度听障患者重建听力的电子设备，原理是将声音信号转变为电信号来刺激听神经纤维，恢复患者的听觉。8月15日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）耳鼻咽喉头颈外科完成了医院首例人工耳蜗植入手术，并邀请了中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院熊观霞教授现场指导，成功帮助患者告别无声世界。该手术的开展，标志着我院在人工听觉植入治疗极重度感音神经性耳聋领域取得了新突破。

57岁的潘阿姨（化名）2023年7月不幸患了脑膜炎，随后逐渐开始出现双耳听力下降的情况，听力检查确诊为“双侧极重度感音神经性耳聋”。潘阿姨家属为改善其听力验配了助听器，但潘阿姨对声音依然没反应，严重影响她社交及日常生活，也给潘阿姨造成了很大的心理压力，人工耳蜗植入成为潘阿姨恢复听力的最后希望。

得知我院具备人工耳蜗植入手术条件，潘阿姨的家属多次来到耳鼻咽喉头颈外科门诊咨询。医生在为潘阿姨完善听力及前庭功能检查后，评估脑膜炎后耳蜗骨化情况，确诊为双侧极重度感音神经性耳聋+双侧耳蜗骨化+甲状腺功能亢进。然而潘阿姨影像学检查提示双耳蜗已出现不同程度骨化，意味着人工耳蜗可能无法植入或者植入不能有效刺激耳蜗毛细胞，这也增加了手术的风险和难度。

为了能让手术顺利进行，确保患者得到有效治疗，我院耳鼻咽喉头颈外科第一时间联系了熊观霞教授进行会诊，并邀请医学影像科、神经内科、心理科、手术麻醉中心、内分泌科、重症监护病房等科室联合制定手术方案。手术当天，熊观霞教授带领我院耳鼻咽喉头颈外耳科组团队一同为潘阿姨做手术，手术历经1小时，微创切口仅有4cm，术中顺利通过听神经遥测，术后CT提示植入电极在耳蜗内布阵良好。

耳鼻咽喉头颈外科副主任王涛介绍，人工耳蜗植入手术是耳科的高难度手术，医生需在显微镜下在2至3毫米空间进行精准操作，将电极植入到人体耳蜗内。相比儿童，老年人因为骨头较硬，手术操作过程更复杂，耗费时间更多。

目前，我院耳鼻咽喉头颈外科已全面开展听力损失相关的各种诊疗项目。本次手术的成功，意味着我院耳鼻咽喉头颈外科已具备开展人工耳蜗植入的医疗和康复条件，在听力障碍诊断及治疗领域踏上了新台阶。耳鼻咽喉头颈外科将继续不断开展新技术新项目，让患者在“家门口”就能享受到优质的医疗服务。

温馨小提示

脑膜炎是获得性感音神经性耳聋的最常见原因之一，约10％～23％脑膜炎患者存在感音神经性耳聋。骨化性迷路炎通常是细菌性脑膜炎的结果，非细菌引起的骨化性迷路炎是罕见的。

据报道，62％的肺炎球菌性脑膜炎患者发生骨化性迷路炎。感染通过蛛网膜下腔、耳蜗导水管或内耳道进入耳蜗。对于严重的感音神经性耳聋，应考虑进行人工耳蜗植入，因为听力损失可能是进行性纤维化和骨化的反映。脑膜炎后出现的耳蜗基底转纤维化或骨化可使耳蜗植入电极插入困难或不可能。

因此，脑膜炎一经诊断，控制感染后，患者神经系统稳定的情况下，即须进行听力评估，以确定患者是否患有严重的感音神经性耳聋。对于听力损失较轻的患者，需要警惕性地连续测听来监测听力损失的进展。当听力下降到严重程度时，因面临耳蜗骨化的风险，应在手术条件完备的情况下，甚至在ＭＲＩ尚不可见耳蜗内纤维化时，尽早进行人工耳蜗植入手术 ，以期获得更好的听力结果。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）