急性阑尾炎是普通外科临床急腹症最常见的原因之一，也是外科急诊最常见的手术之一。但传统的腹部外科手术，大大的伤口、像“蜈蚣”一样的疤痕，让许多患者都难以接受。有没有办法既能解除疾病又能不影响美观呢？

近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）普通外科一区联合手术麻醉中心，为患者实施了单孔腹腔镜下阑尾切除术，帮助患者减少术后疤痕，且疼痛轻、恢复快、住院时间短，得到患者和家属好评。

不久前，患者苏女士（化名）饭后出现中上腹疼痛，伴有腹泻的症状，本以为只是吃坏了肚子，并没有引起重视，随着时间的推移，腹痛症状越来越明显，并且还转移到了右下腹。苏女士难以忍受腹痛带来的折磨，于是来到我院急诊科就诊，CT提示急性阑尾炎，合并阑尾粪石。因病情紧急，需要手术切除阑尾，但爱美的苏女士却惧怕手术留下难看的疤痕，因此犹豫不决。

 

▲医生为患者手术中

“苏女士您不用担心，现在很多阑尾炎手术几乎可以做到不留疤痕，我们医院普通外科医生在这方面的经验也很丰富，仅通过脐部隐窝一个微创孔，就可以切除阑尾，达到术后不留疤痕的效果。”普通外科一区执行主任庞黎明向苏女士详细介绍了单孔腹腔镜阑尾切除术，苏女士听完医生的介绍，这才打消了疑虑。

结合苏女士病情，庞黎明带领科室团队制定了个性化诊疗方案，在完善相关术前准备后，医生团队在全麻下为苏女士进行单孔腹腔镜下阑尾切除术。

 

▲术后伤口情况

术中，医生沿着患者肚脐开了一个约1.5cm长的弧形切口作为手术通道，由单一孔道进入腹腔镜和操作器械，完成常规腹腔镜下阑尾切除三孔才能完成的操作。手术过程顺利，伤口小，术后一天苏女士就能下床活动，并在术后三天顺利出院。

该技术的成功开展，标志着我院普通外科医疗团队微创技术迈上新台阶，让群众在家门口就能享受到国家区域医疗中心优质医疗服务。

科普小课堂

什么是单孔腹腔镜下阑尾切除术

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，治疗方式包括开腹手术和腹腔镜手术。如今，随着医疗技术的不断发展和人们对于美观的需求，一般以腹腔镜手术为主，常见的微创腹腔镜手术是在腹壁上做3-4个穿刺孔（5-10mm），而最新的微创技术——单孔腹腔镜技术（LESS技术），是将所有的穿刺孔集中在一个切口，手术中的器械、设备及标本的取出均通过这个切口来完成。

 

单孔腹腔镜的优势

1.微创性

通过肚脐自然腔道进入腹腔完成手术，术后疼痛减轻，恢复快，出院时间缩短，术后无需拆线。

2.切口美观性

脐部切口一般只有2-3cm，缝合后脐部褶皱基本可以遮盖切口，达到了“术后零疤痕”目的。

3.疼痛感低

通过单孔进入，手术切口数量减少，术后腹壁疼痛感大大减轻，与开腹或多孔腹腔镜手术相比，对腹膜和腹腔脏器接触较少，腹膜反应较轻，基本无疼痛感。

4.易于取标本

单孔下取标本对于增粗的阑尾、肿大的胆囊等有得天独厚的优势。

哪些患者不适合做单孔腹腔镜

患者需要通过体格检查以及CT、MR等影像学检查后，由医生进行全面的综合性评估，然后确定是否适合做这项手术。

有腹部大手术史，腹腔盆腔粘连严重者因操作困难可能会妨碍单孔腹腔镜手术的实施。在术中因为病情需要须增加切口，即转为常规腹腔镜，甚至改为开腹手术，术前医生会告知患者。

对手术医生来说，无论单孔、多孔还是开腹手术，都只是手术方式的不同，三种手术的目的和原则是不变的。医生会充分评估患者的病情和自身的手术技巧，选择最有利于患者的手术方式，为患者的健康保驾护航。

普通外科介绍

中山一院广西医院普通外科依托属于国家重点学科的中山一院普通外科而建，目前分设普通外科一区及普通外科二区，设有胃肠结直肠肛门、肝胆胰脾及血管甲状腺乳腺专业组。

科室拥有3D腹腔镜、4K腹腔镜、荧光腹腔镜、胃肠内窥镜、胆道镜等医疗仪器设备，以常见肿瘤（包括胃肠肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤）诊治为重点方向，建立多学科团队诊疗模式（MDT），规范恶性肿瘤诊治，创建加速康复外科（ERAS）病房，缩短患者住院时间、减少医疗费用。科室常规开展腹膜后肿瘤切除、胃肠癌根治、复杂肝癌切除、胰腺癌根治切除等高难度手术，是自治区内外疑难危重患者诊治及转诊中心。

目前，普通外科一区编制床位36张，实际开放床位47张；普通外科二区编制床位18张，实际开放床位18张。普通外科医师共15人，其中正高2人，副高4人，主治医师3人，住院医师6人，具有博士学位1人，研究生学历13人。共有30余人次在国家级或省级学会、学组任职。

主要专家介绍

 

陈剑辉，中山一院广西医院普通外科主任，副主任医师、硕士研究生导师。长期从事胃肠外科临床工作，对胃癌、结直肠癌、疝、胃肠间质瘤、炎症性肠病和肛门良性疾病(肛、痔疮)的规范化诊疗和综合治疗有深入的研究和丰富的治疗经验。熟练掌握腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，具有微创和快速康复的优点;采用快速康复外科和微创外科的理念，指导临床促进病人康复。目前担任国际胃癌协会会员，中国抗癌协会置癌专业委员会ERAS学组委员，广东省医学会胃肠外科分会青委会副主委，广东省医师协会ERAS青委会副组长，广东省医学会消化道肿瘤学青委会副主委，广东省生物工程学会加速康复外科分会副主委，广东省基层医药学会胃肠疾病专业委员会副主任委员，广东省医学会胃肠外科分会委员兼秘书，广东省医学会加速康复外科分会委员，广东省医师协会加速康复外科分会委员，Dana-FarberCanceInstitute&Brighamand Women's Hospital访问学者。副主编专著1部，以第一或第一通讯作者在在 Cancer communications、JECCR、IJC、0ncogenesis等杂志发表SC1论文23篇，主持国家1项，省市基金7项。

 

庞黎明，普通外科执行主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，结直肠肛门外科专家。从事结直肠肛门外科临床工作30余年，在结直肠肛门外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有高深的造诣；是在国际上率先应用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，应用VSD负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎的专家，是国内开展腹腔镜结直肠癌手术的先行者之一，在中国结直肠肛门疾病治疗领域享有较高的知名度和影响。

同时兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专业委员会副主任常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肛门外科常委，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员。担任«中华炎症性肠病杂志»«结直肠肛门外科杂志»编委。先后在国内外杂志发表论文数十篇。

陈元元，普通外科副临时负责人，主任医师。

擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

研究方向：肝胆胰脾良恶性肿瘤

主要教育和工作经历：2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

社会兼职：中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员

广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员

广西医学会普通外科学分会青年委员会委员

广西抗癌协会青年委员会委员广西医师协会外科医师分会委员

广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员

其他主要工作成绩（比如获奖情况）：工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。

 

张相成，中共党员，副主任医师，医学硕士

门诊时间：周二全天，周四、六上午

从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺、甲状腺相关疾病以及下肢静脉曲张等疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。2016年到上海交通大学医学院附属瑞金医院学习乳腺、甲状腺腔镜微创手术，在乳腺、甲状腺肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，SCI论文2篇。

（来源：普通外科）