近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院） 骨科团队联合中山大学附属第一医院脊柱外科主任万勇教授团队完成了一例高难度脊柱后凸畸形截骨矫形手术，帮助患者告别“折叠人生”，挺直了腰杆。目前患者已康复出院。

“欧医生，我驼背和腰背部疼痛都10年了，每次疼痛加重都会加重驼背，现在睡觉都躺不下，走路只看到自己的脚，看不到前方，真的是太难受了。”在医生诊室，方师傅（化名）苦恼地说道。

据了解，方师傅今年40岁，因患强直性脊柱炎多年导致脊柱后凸畸形进行性加重，出现“折叠样”畸形，让他痛不欲生。由于多年寻医问药无果，在朋友的推荐下，最终他来到了我院骨科门诊找医生就诊。

 

▲万勇教授与我院骨科团队在进行术前讨论

骨科欧裕福副主任医师详细询问方师傅病史，并为其做了检查，诊断为强直性脊柱炎。欧裕福介绍，强直性脊柱炎患者，脊柱后凸畸形、骶髂关节及髋关节强直、体态的改变及后期对心肺功能的影响，对他们的生活都造成了很大不便，严重者甚至引起瘫痪。脊柱截骨矫形技术是治疗强直性脊柱炎疾病后期出现脊柱后凸畸形最有效的方式之一，可以有效重塑脊柱生理曲度，改善脊柱畸形情况，帮助患者恢复日常行走功能，改善患者生活质量。

 ▲粤桂两地专家联合为患者进行手术

在患者入院完善相关检查后，我院骨科脊柱外科专业组第一时间联系中山大学附属第一医院脊柱外科万勇教授团队、麻醉中心、耳鼻喉科团队等进行细致的术前讨论，力求为患者提供全面、安全而精准的手术治疗方案。

万勇教授在查看患者情况时表示，此次手术难度大，时间长，脊髓神经损伤风险高，在体位摆放、出血量的控制、麻醉管理等方面都面临巨大的挑战。经过粤桂两地专家充分评估，并与患者家属充分沟通后，专家团队决定为方师傅进行脊柱截骨矫形术。

▲患者术前术后对比

经过我院骨科团队与万勇教授团队的连续奋战、攻坚克难，方师傅的手术顺利完成，脊柱畸形程度得到明显改善。术后，我院骨科护理团队为方师傅的术后康复制定了周密的护理计划，从营养管理、术后康复、疼痛管理等方面入手，全方位为患者康复保驾护航。经过精治疗，患者在术后第5天在佩戴肢具后独立下床行走。“折叠人”的腰杆，挺直了！

 

▲患者手术前脊柱正、侧位片

 

▲患者手术后脊柱正、侧位片

医学小课堂

01什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的、进行性的、自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骨盆，导致炎症、疼痛和强直。它属于强直性脊柱炎类风湿病的一种，与其他强直性脊柱炎类风湿病（例如脊柱关节炎和银屑病性关节炎）有关。

 

症 状

强直性脊柱炎最常见的症状是脊柱和骶髂关节的疼痛和僵硬。这种疼痛和僵硬通常开始在下背部或骶髂区域，逐渐向上蔓延，可能影响颈部和其他关节。疼痛和僵硬通常会在休息和活动后加重，可能会导致晨僵现象，即早晨起床时感觉特别僵硬。

病 因

强直性脊柱炎的确切原因尚不清楚，但遗传和环境因素都可能起到一定作用。HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，但并非所有携带该基因的人都会患上强直性脊柱炎。

诊 断

强直性脊柱炎的诊断需要结合病史、体格检查、检验及影像学检查。典型的影像学表现包括骨质增生、骨桥、关节间隙狭窄和韧带及脊椎间竹节样骨化等。

治 疗

强直性脊柱炎的治疗主要旨在减轻症状、控制炎症和减轻脊柱僵硬畸形及关节强直。常用的治疗方法包括药物治疗（非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等）、物理治疗、运动治疗和手术治疗（在脊柱后凸畸形及关节强直严重受损或功能受限的情况下）。

 

强直性脊柱炎是一个常见而复杂的疾病，需要多学科的合作来制定最佳的治疗计划。了解症状、及时进行诊断、采取合适的治疗和预防措施，对于强直性脊柱炎患者的健康至关重要。

02预防小贴士

强直性脊柱炎的确切预防方法目前尚不清楚，因为其发病机制和具体原因还没有完全明晰。

然而，对于有家族史或其他风险因素的人群，可以采取一些措施来降低患病风险或延缓疾病的发展。

早期发现和治疗

如果您有家族史或出现与AS相关的症状，如腰背部疼痛、僵硬等，应尽早就医进行评估和确诊。早期发现并采取治疗可以帮助延缓疾病的进展和减轻症状。

 

定期检查

对于有家族史的人群，定期进行健康检查以及检测HLA-B27基因是否阳性，有助于早期发现AS或其他相关疾病的迹象。

骨科简介

中山一院广西医院骨科是一个集医疗、教学、科研、健康管理于一体的科室，现有主任医师1名，副主任医师5名，博士2名，硕士10名，下设关节外科与运动医学、脊柱外科、创伤骨科手显微外科3个专业组。

关节外科与运动医学专业组：拥有Arthrex关节镜、冷疗仪、G.E牌C型臂X光机等高端设备，致力于全身各类关节病变、肌肉骨骼系统运动损伤的规范诊治，开展各类人工关节置换手术，包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换、人工全膝关节置换、人工髋/膝关节翻修、人工肩、肘关节置换；规范髋、膝、踝、肩、肘、腕关节阶梯化治疗方案，开展髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术。

脊柱外科专业组：拥有德国Joimax Delta脊柱内镜系统、德国 Joimax 椎间孔镜、美国MED 椎间盘镜手术系统、美国 QuadIrant微创扩张通道系统、美国 Stryker电动磨钻动力系统、G.E 牌C型臂X光机等设备。科室在区内率先开展椎间孔镜技术、UBE技术及椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症，近年来逐渐开展各种脊柱微创技术，如 De1ta 脊柱内镜技术及大通道内镜下腰椎减压及融合手术、OLIF 技术、可扩张通道脊柱微创内固定技术、经皮椎弓根螺钉技术、椎体后凸成形技术等；常规开展各种颈、胸、腰椎前后路内固定技术治疗脊椎退行性疾病、脊柱创伤、脊肿瘤和脊柱结核，开展脊柱矫形技术治疗脊柱侧弯等脊柱畸形疾病。

创伤骨科手显微外科专业组：拥有德国CadZeiss手术显微镜、电动取皮刀、骨科牵引床、G.E 牌C型臂X光机等高端设备。科室在四肢骨折、骨盆及髋臼骨折、开放性骨折及各种严重创伤、感染等疾病的诊治方面经验丰富。主要诊疗范围包括：四肢骨折脱位的微创治疗，骨盆髋臼骨折的治疗，复杂骨折、肢体严重创伤、复合组织缺损与畸形的修复与肢体功能重建，骨折并发症的治疗，四肢先天或后天畸形、炎症、肿瘤等的治疗，臂丛及周围神经损伤与卡压的显微外科修复与功能重建，肌瓣移位重建关节功能，手外伤的修复与功能重建。在小儿骨科疾病（14岁及以下年龄儿童）诊治方面，拥有丰富的诊疗经验。

主要专家介绍

李书振

 

党委委员，骨科执行主任，主任医师

擅长：股骨头坏死、髋膝关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节不稳的诊治；人工髋膝关节置换及关节镜手术。

欧裕福

 

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：熟练掌握腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤、胸腰椎结核、骨质疏松椎体压缩性骨折等疾病的规范化诊断与防治。掌握脊柱侧弯畸形疾病的诊断、预防、干预性治疗以及脊柱侧弯矫形技术。擅长椎间孔镜、双通道UBE、单通道Endo-LIF、OLIF及Quadrant微创通道等多种脊柱内镜微创治疗技术。

赵勇

 

副主任医师 

擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、老年椎体骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤、青少年脊柱侧弯畸形、脊柱结核、脊柱骨折等疾病的诊治；脊柱微创手术及骨科机器人辅助下脊柱微创手术，包括椎间孔镜微创系统、UBE双通道微创系统、Quadrant微创系统等脊柱微创手术。 

覃俊君

 

副主任医师

擅长：脊柱内镜与微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体骨质疏松性骨折、脊柱外伤骨折等，熟练掌握颈肩腰腿痛和脊柱退变性疾病的规范化诊治与中西医治疗，擅长小针刀保守治疗慢性颈肩腰腿痛和周围神经卡压症等。

吴永祥

 

职称：副主任医师

擅长：创伤骨科和手外科常见伤病的诊治，尤其是能熟练开展四肢骨盆骨折、关节脱位、软组织缺损、骨与关节感染、肢体创伤后遗症矫形与功能重建等方面的诊治，熟练掌握显微手术技能，能开展断指断肢再植、各种皮瓣及骨搬运修复等手术，曾多次参与严重复杂外伤病员的救治，积累了丰富的临床经验。 

崔向荣

 

副主任医师

擅长：骨盆及四肢骨折、关节内骨折，陈旧骨折及骨折不愈合的诊治；四肢神经、血管、肌腱、肌肉损伤诊治；骨髓炎、糖尿病足、四肢肿瘤创面显微修复；断指（肢）再植、手指缺损再造、四肢组织缺损移植修复及功能重建；复杂手外伤、手的功能重建、重大肢体保肢及重建；小儿骨折及肢体畸形矫正手术；腕、踝关节镜手术。

梁海波

 

主治医师

擅长：长期从事骨关节运动外科工作，熟练掌握膝、髋关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等疾病的诊断与治疗；熟练掌握肩、膝、踝关节镜微创技术。

兰敏东

 

主治医师

擅长：创伤骨科诊治，能熟练开展四肢骨折、关节脱位、软组织缺损等常见创伤疾病的治疗。

 （来源：骨科）