近日，中山大学附属第一医院广西医院（以下简称中山一院广西医院）心血管内科团队收治了两名主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全患者，在副院长夏文豪及科室负责人袁军的指导下，科室医护人员为患者进行主动脉瓣置换术（TAVR），助患者重启心“门” 。目前，两名患者均已出院。

六旬老人心衰明显 

主动脉瓣置换术再焕生机

据了解，68岁席女士（化名）和66岁申先生（化名）均因活动后气喘等症状，在当地医院被诊断为主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全，需进行手术治疗。因手术难度大、风险高，最终两人被转到我院心血管内科就诊。

医生为席女士进行相关身体检查后，发现她心衰症状明显，左心室内径75mm，左心室射血分数严重受损，CT分析显示瓣环大，瓣叶冗长且明显增厚，有冠脉闭塞的风险。

夏文豪和袁军带领心血管内科瓣膜介入团队为席女士进行综合分析和评估后，决定采用主动脉瓣置换术（TAVR）为她进行治疗。整个手术历经1小时，患者术后无不适症状，并于1周后康复出院。

患者三度房室传导阻滞

永久性起搏器植入术为“心”护航

席女士的手术难度大，申先生的情况也十分棘手。治疗中，医生在为申先生做检查的时候发现，他的左室内径达到 76mm，合并三度房室传导阻滞，情况危急。心血管内科瓣膜介入团队针对申先生病情多次进行讨论，最终为他制定了主动脉瓣置换术（TAVR）及永久性起搏器植入术的诊疗计划。

手术开始前，夏文豪和袁军组织临床医生进行手术过程要点梳理，从病症特点、手术方案、术前准备、人员分工、设备仪器药品确定、术中可能情况预估以及术后管理等进行带教培训，确保手术安全。

申先生的手术在全麻下顺利完成，术后测试起搏器功能良好，经科室医护人员细心照料，申先生术后各项指标正常，恢复良好，术后5天出院。

两台复杂主动脉瓣手术的实施，是中山一院广西医院心血管内科成功引入中山大学附属第一医院优势医疗资源惠及八桂患者的最佳例证。中山一院广西医院心血管内科也将以此次手术治疗为契机，不断提升学科发展水平，为广西以及周边地区心血管疾病患者提供更优质的诊疗服务，为患者健康保驾护航。

医学小课堂

主动脉瓣是血液通过心脏输送至全身的首道大门，无论主动脉瓣狭窄还是关闭不全，都会损伤左心功能，导致患者心衰甚至死亡。其中，主动脉瓣反流较狭窄发生率更高，而且预后不佳。既往，传统主动脉瓣外科手术是治疗主动脉瓣疾病的唯一手段，但外科手术创伤大，风险高，使得很多主动脉瓣疾病患者，特别是高龄老年患者因担心手术风险或无法耐受手术错过救治时机。

经导管主动脉瓣介入治疗（TAVR）是近年来新兴的微创主动脉瓣疾病介入手术，近年来已经成为国内外针对外科手术风险高的主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方式。然而，由于瓣膜增厚且无明显钙化的主动脉瓣狭窄并关闭不全的患者，因缺少足够的瓣膜铆钉区域导致TAVR手术难度极大。

中山一院广西医院心血管内科顺利开展两例主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全的介入治疗，标志着科室瓣膜性疾病介入治疗再上新台阶，给心脏瓣膜病患者带来福音。

(来源：心血管内科）