近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）心血管内科团队在副院长夏文豪、执行主任袁军的带领下，成功开展了首台抗栓塞脑保护装置辅助下的经（皮）导管主动脉瓣植入术（TAVI）。该手术的成功实施，标志着我院心血管内科在瓣膜治疗领域的一次创新突破，为主动脉瓣狭窄患者解除了生命危险，同时有效预防了术中可能发生的脑血管并发症。

62岁的患者植阿姨（化名）因胸痛、气促10天入住我院心血管内科，经过检查及超声评估，该患者被诊断为重度主动脉瓣狭窄。心血管内科执行主任袁军、刘宇副主任医师召集科室核心团队，同时联系医学影像科、手术麻醉中心等多学科专家进行会诊，共同讨论和评估患者的治疗方案。

▲医生为患者进行TAVI手术（左图），TAVI术后置换的瓣膜显影（右图）

术前，医生利用CT扫描和超声影像技术，详细分析了患者手术方案及风险评估，决定运用抗栓塞脑保护装置（SENTINEL）下行TAVI术为患者治疗。

该手术需优先在患者右桡动脉建立通道，将抗栓塞脑保护装置送入患者头臂干和左颈总动脉，并放置两个过滤器用于捕抓手术可能掉落的斑块；随后再经股动脉建立血管通道，将人工主动脉瓣放在合适的位置展开，最后在经超声及影像评估释放人工瓣膜。术后对抗栓塞脑保护装置进行冲洗，肉眼可见的术中脱落碎片。术后4天，患者各项症状显著改善，达到预期治疗效果，目前已办理出院。

 

▲脑保护装置撤出后冲洗出的碎片

TAVI手术是什么

TAVI（经导管主动脉瓣置换术）是一种治疗主动脉瓣狭窄的微创手术，它可以通过皮肤下的小切口，将一枚人工瓣膜送入主动脉瓣的位置，替代原来的病变瓣膜，从而改善患者的心功能和生活质量。TAVI手术具有创伤小，恢复快的特点，患者不需要开胸开“心”，适合高龄或有其他并发症的患者。不过TAVI手术有一定的并发症风险，其中最严重的是中风。

TAVI手术为什么会引起中风

TAVI手术过程中，人工瓣膜在穿过主动脉弓和主动脉瓣时，可能会刮擦到血管壁或病变瓣膜上的斑块，导致斑块脱落，随着血流进入脑血管，形成栓塞，引起脑缺血，从而导致中风。

TAVI手术引起的中风的发生率在2%~10%之间，其中有一半发生在手术当天或第二天。TAVI手术引起的中风不仅会增加患者的死亡率和住院时间，还会降低患者的生活质量和生存期。

什么是SENTINEL脑保护装置

SENTINEL脑保护装置（SENTINEL™ Cerebral Protection System）是一种专门用于TAVI手术中预防中风的装置，它由两个滤网组成，分别放置在颈内动脉和颈总动脉的开口处，可以捕获从主动脉弓和主动脉瓣脱落的斑块，阻止它们进入脑血管，从而保护脑部免受栓塞的危害 。

SENTINEL脑保护装置的优点是安全有效，临床数据显示，它没有引起任何重大并发症，而且有可能减少致残性中风的发生率 。

心血管内科简介

中山一院广西医院心血管内科是国家区域医疗中心重点建设专科，在副院长、学科带头人夏文豪教授的带领下，各项工作有序开展，目前拥有床位32张（包括抢救床位4张）同时兼管介入导管室。

科室现有医生12名，医学博士3人，其中2人在读，医学硕士9人，主任医师2人，副主任医师2人，技师1名，护士12名，在常见和疑难心脏病的诊治具有丰富的临床经验，治疗范围包括冠心病、主动脉疾病、瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病、急性心肌梗死、心源性休克、心衰、心肌病、恶性高血压等，现有冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、结构性心脏病等5个亚专科。

科室擅长各种心血管疾病介入治疗，尤其是主动脉疾病诊疗已具备世界先进的设备和领先的诊断治疗技术，其中重度主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全经皮导管主动脉瓣植入术（TAVR）、主动脉夹层或主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）等高难度手术处于区内领先、国内先进水平，并长期扶持区内多家区市级三甲医院技术开展。

科室常规开展复杂冠心病介入治疗、心律失常射频消融、永久起搏器植入、肾动脉支架植入、肺血管疾病、结构性心脏病、外周血管病治疗，在高血压病、心肌病、急/慢性心衰、心源性休克等疾病的诊断和介入治疗等方面技术成熟，并形成了鲜明的特色和创新。 

主要专家介绍

夏文豪

 

主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师，中山大学附属第一医院高血压血管病科主任，中山大学附属第一医院广西医院副院长，广东省杰出青年医学人才，中华医学会中青年心血管病学菁英。

科学研究：主持国家自然科学基金（3项）、广州市重点研发计划、广西自然科学基金重点项目、广东省自然科学基金、广东省科技计划等10余项基金；第一作者/通讯作者在Hypertension（4）、STTT、Nano today、Advanced Science、Ebiomedicine、Aging Cell等高水平杂志发表论文30余篇；主要完成人荣获广东省科技进步一等奖、教育部自然科学二等奖、中华医学三等奖。

社会任职：中国医师协会高血压专业委员会青委会副主任委员；中国心血管互联网联盟智能诊疗联盟秘书长；国家标准化高血压中心秘书长；世界中医药学会联合会高血压专业委员会副秘书长；中国研究型医院心血管病学组副组长；广东省医师协会高血压专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会心血管病专业委员副主任委员；广东省中西医结合学会高血压专业委员副主任委员；广东省健康管理学会心身医学专业委员会副主任委员；广东省医学会心血管病专业委员会委员；国家自然科学基金、广东省自然基金评审专家；《中华高血压》、《中华细胞与干细胞》杂志编委。

袁 军

 

心血管内科执行主任，主任医师、医学硕士，中国医师协会睡眠呼吸分会全国青年委员、广西医学会心脏起搏及电生理学会青年委员。从事心血管内科诊疗工作10余年，专长心血管疾病诊断及治疗，尤其是心血管危重症病人救治，包括冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌病、外周血管病的诊断及治疗。

曾到新加坡心脏中心学习外周血管疾病的介入治疗技术，擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤等外周血管疾病的介入治疗，对冠心病介入治疗积累了一定经验。 

甘剑挺

 

主任医师、心血管科党支部书记。广西医师协会科学普及分会副主任委员、广西医学会心脏起搏与电生理分会委员、广西医师协会胸痛专业委员会委员、《微创医学》杂志编委。在SCI、《中华内分泌代谢杂志》《中华老年医学杂志》《中国循证心血管医学杂志》等期刊发表学术论文40余篇。

曾先后到广东省人民医院进修心律失常介入诊疗、主动脉疾病介入诊疗以及到新加坡国家心脏中心学习冠心病介入诊疗。擅长心律失常、主动脉疾病、冠心病介入诊治及高血压、心力衰竭等疾病的诊治。

蒙绪宁

 

心血管内科副主任，副主任医师。从事冠心病介入诊疗工作10余年，作为第一术 者完成冠心病介入治疗超过5000例，院内率先开展慢性闭塞病变逆向导丝技术及较早开展冠脉钙化病变旋磨术，擅长复杂、高危冠脉病变介入治疗；同时熟悉先天性心脏病封堵术，熟悉房颤左心耳封堵术。

2001年毕业于广西医科大学，2007年获得武汉大学医学院硕士学位，2010年参加北京协和医院冠心病介入诊疗培训基地培训，2020年参加广西自治区人民医院先天性心脏病介入诊疗基地培训论著：在国内专业期刊发表论文数篇。

刘 宇

 

心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于中山大学（原中山医科大学），曾在纽约州立大学以及德国进行学习交流。现任中部复杂冠脉病变介入治疗青年委员会委员、广西医师协会体外循环与生命支持委员会委员、广西预防学会心血管预防与控制委员会常委。

从事心血管疾病科研以及治疗工作近10余年。对各种心血管疾病如冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病、高血压病、心力衰竭和心律失常的有较丰富诊治经验。擅长冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病介入治疗工作，多次获邀出席国际、国内心血管会议并做相关汇报。（来源：心血管内科）