近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）收治了一名心衰并便血的患者，由于患者病情复杂，除直肠出血外，还合并多种心血管问题，我院普通外科、心血管内科、手术麻醉中心等多学科专家凭借专业的诊疗技术，帮助患者转危为安，体现了医院多学科联合协作的优势和水平。

患者梁阿姨（化名）常年患有冠心病，最近她不仅常常感到心悸，而且还出现反复大量便血的情况。事发当天，梁阿姨在家里觉得喘不上气，突发休克，被家人紧急送到我院就诊。

▲普通外科医生为患者做手术

普通外科执行主任庞黎明为梁阿姨进行详细检查，诊断为直肠脱垂合并粘膜出血，同时伴有严重心力衰竭，重度心包积液、胸腔积液，心脏二尖瓣重度反流等症状。面对如此复杂的合并症患者，庞黎明优先采用药物暂时止住患者的直肠黏膜出血，同时联系心血管内科进行联合会诊。

▲心血管内科医生为患者进行治疗

心血管内科蒙绪宁副主任医师为梁阿姨制定了具体的诊疗方案，并为她进行冠脉造影检查，显示其左前降支近段血管狭窄约80%-85%。由于患者近期曾发生前壁心肌梗死，导致她的左心室收缩功能明显下降，有急性左心功能衰竭的症状，蒙绪宁还为她进行了纠正贫血、抗心衰等治疗。

在治疗过程中，蒙绪宁还发现患者有冠脉介入治疗指证，考虑到冠脉介入治疗术后抗血栓药物有可能再引发难以控制的直肠黏膜出血，蒙绪宁建议专家团队先为梁阿姨进行肛门手术治疗，根治便血问题。

▲麻醉团队为患者手术全程保驾护航

我院专家团队经过充分讨论，并在征得家属同意的情况下，决定由庞黎明主刀，为患者进行直肠粘膜切除术，解决其便血问题。术中，手术麻醉中心房洁渝教授带领团队为梁阿姨的手术全程保驾护航。由于梁阿姨病情复杂，存在心肌梗死、中度心包积液等情况，麻醉风险高，房洁渝团队仔细分析患者病情，制定了完整详尽的麻醉方案。

手术开始前，房洁渝和手术麻醉中心赖昱丞主治医生首先使用小剂量镇静药物联合泵注血管活性药，稳定梁阿姨的生理状态，然后进行腰硬联合麻醉，逐步调整麻醉平面，最终精准地将麻醉平面控制在胸10平面（平脐），如此一来，既能满足手术要求，又能降低对患者循环系统的影响。此外，房洁渝团队还通过运用心脏超声对手术全程进行实时监测，查看患者心功能情况，确保手术顺利进行。

在良好的麻醉环境下，庞黎明顺利为患者完成了直肠粘膜切除术，解决了粘膜糜烂出血的问题，困扰她许久的便血病根终于解除了。

为不断提升医院疑难病症的诊治能力，中山一院广西医院将促进多学科联合诊疗作为医疗重点工作推进，鼓励学科之间加强合作，建立多学科联合诊疗团队，开展多学科联合诊疗模式，实现多学科协作及信息共享机制，整合各学科专业技术的团队优势，高效开展临床工作，进一步推动国家区域医疗中心项目建设发展，为患者提供高质量医疗服务。（来源：手术麻醉中心）