3D4K外视镜进入广西耳鼻咽喉头颈外科，从此以后，广西的耳鼻咽喉科医生可以抬起头来做手术了。

作为两广共建的国家区域医疗中心，中山大学附属第一医院广西医院平移中山大学附属第一医院的技术优势，于今年3月份在广西率先开展了一系列3D4K外视镜下耳鼻咽喉科手术，包括：3D4K外视镜下悬雍垂腭咽成形术，3D4K外视镜辅助支撑喉镜下喉部囊肿切除术，3D4K外视镜辅助支撑喉镜下激光声带息肉切除术，3D4K外视镜下颈部肌上皮癌手术。术后患者恢复良好。标志着3D4K外视镜技术正式进入广西耳鼻咽喉头颈外科，从此以后，广西的耳鼻咽喉科医生可以抬起头来做手术了。

病例介绍

目前，中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科团队已应用3D外视镜开展了多病种的相关耳鼻咽喉头颈外科手术。现汇报一例谢华副主任医师，李健教授团队于2024年3月开展的一例重度OSAHS患者3D外视镜下悬雍垂腭咽成形术。术中移动3D外视镜机械臂定位大致术野，然后助手操纵手柄框选所需扁桃体下极深部术野，将其移动到显示屏中心位置，放大8-30倍，在3D模式下，可以看到以往肉眼及鼻内镜下看不到的解剖层次和微小血管，分离时更精细，止血更彻底。同时因为在大屏上分享手术视野，使助手更好的参与手术，在检查术腔创面可疑出血点时，双人检查，多一层保险。进针缝合时，更好的避开微小血管，减少术后缝线脱落时血管出血的概率。术后患者恢复良好。

体会：

传统的悬雍垂腭咽成形术，因为患者舌体肥厚，咽腔狭窄，扁桃体狭长包埋等解剖因素影响，造成扁桃体下极暴露不充分，照明不佳，虽有鼻内镜联合改善以上弊端，但鼻内镜的加入，使原就狭小的手术操作空间更加拥挤，犹如“床底劈柴”。面对困难的鼾症病人，操作时，主刀医生都要不时调整自己的位置，找寻最佳视野，更别说与助手分享手术视野，这也造成团队协作上的困难。

3D外视镜系统为显微外科手术及开放手术提供了一种3D可视化解决方案，使术者的双眼能够不再局限于手术显微镜的目镜端。手术团队成员可通过显示屏同步观看到术野画面。其核心优势包括：更小，更轻，使用更加灵活，更好的团队协作。3D外视镜是专为显微外科手术而研发的，除此以外，3D外视镜亦可应用于传统开放手术。而3D外视镜这种兼具显微外科及传统开放手术的特点正好适合耳鼻咽喉头颈外科手术。3D外视镜具备无极变焦及对焦功能，整合了照明及视野方向调整旋钮，工作距离20-50cm。放大倍数8-30倍。配备可移动机械臂，可实现3D外视镜在显微外科手术及开放手术中的快速定位。3D外视镜对狭窄术腔深部的放大及3D还原，可以有效解决高年资医师的老花问题，使手术经验丰富的高年资医师获得一副年轻犀利的“眼睛”，如虎添翼。

今年4月底，我院3D4K外视镜下悬雍垂腭咽成形术参与了在武汉召开的全国咽喉嗓音大会，荣幸的入围壁报交流环节。

报道链接：https://mp.weixin.qq.com/s/F2WBPaxMp2BFuD-oksFJww

报道日期：20241010