近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）新生儿科收治了一名刚出生5天的重症黄疸宝宝，入院皮测胆红素38mg/dL，查血总胆红素616umol/L！全身皮肤重度黄染，已出现吸吮差、哭声尖锐、角弓反张等神经系统损害症状。

入院后科室医生给予换血治疗、强化光疗、补液等对症处理。在科室全体医务人员的努力下，患儿情况好转，目前正进行进一步康复治疗中。

新生儿科医生表示，新生儿黄疸如果不及时救治，严重者会导致神经系统损害，出现核黄疸后遗症，如生长发育落后、智力低下、听神经损害等，因此家长们一定要引起重视，一旦发现孩子有黄疸高危因素、或皮肤黄疸加重，应遵从医嘱及时就诊治疗。

生活中，我们常常听到家长们说：“十孩九黄，刚出生的娃都会有黄疸的，晒晒太阳就好了！”“没事的，我家孩子刚出生也是这样子，喂一点水就好了！”“你用草药煮水，给宝宝洗洗泡泡澡就行了！”……但这些真的靠谱吗？新手宝爸宝妈们对黄疸又了解多少呢？

今天，中山一院广西医院新生儿科医生就来和大家说说，关于新生儿黄疸的那些事。

一、什么是新生儿黄疸

黄疸是新生儿最常见的疾病，约60%的足月儿及80%的早产儿在生后1周内出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。

新生儿的皮肤会变黄，是因为新生儿的皮肤下堆积了一种被称为“胆红素”的橘黄色色素。新生儿胆红素主要来源于破坏的红细胞中的血红蛋白。这个血红蛋白的代谢物会“骑着”白蛋白被运输到肝脏，被肝脏处理后通过胆汁排泄到体外。但是当我们需要代谢的胆红素超过了肝脏的处理能力，胆红素不能及时地排泄出去，就会堆积在皮肤下，让皮肤“染上”橘黄色了。

大多数健康的新生儿都存在生理性黄疸，是因为新生儿红血细胞非常多，肝脏还不足够成熟，无法一次性处理掉这么多的胆红素。其次就是新生儿的消化系统尚不完善，没有足够的有益菌将脂溶性胆红素转化为水溶性胆红素通过肠道快速排出体内，所以会出现新生儿生理性黄疸。

父母应该在宝宝出生后密切观察宝宝的肤色。如果宝宝出生后 24小时内皮肤就开始黄染，或者在任何时候发现肚脐下的皮肤都变黄，孩子父母就应该马上引起警惕，需要及时就诊检测宝宝的胆红素，医生会根据具体胆红素水平进行评估，决定个体化的治疗方式。

二、引起黄疸的高危因素有哪些？

1. 母 体 危 险 因 素 

母亲血型为O型血、RhD 阴性或其他Rh抗体阴性（C/E/K 等）；既往分娩的新生儿有病理性黄疸病史；母亲患妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不佳；母亲为东亚人种或地中海人种；有遗传性溶血性疾病，如葡萄糖-6-隣酸脱氢酶（G6PD)缺乏症、遗传性球形红细胞增多症等的家族史者。

2. 新生儿危险因素

（1）喂养：由于部分母亲母乳量偏少，新生儿入量不足，胎粪排出延迟，胆红素肠肝循环增加。

（2)新生儿菌群定植延迟：正常肠道菌群将结合胆红素转化成尿胆原及粪胆原，分别从尿液及粪便排出。新生儿菌群定植延迟可致肠道胆红素升高。

（3）胆红素来源增多：主要病因包括①免疫性溶血，如ABO或 Rh 血型不合；②非免疫性溶血，如红细胞膜、酶缺陷等；③新生儿红细胞增多症；④ 头颅血肿。

（4) 肠梗阻

（5) 其他：包括感染、早产（可导致肝酶活性下降）等 ：男婴也是新生儿高胆红素血症的危险因素。

三、新生儿黄疸有什么危害？
      1.急性/慢性胆红素脑病：未结合胆红素影响听觉传导通路、基底节、动眼神经核，导致急性 /慢性胆红素脑病或核黄疸。
       ( 1 ) 急性胆红素脑病：常发生于生后数天内，早期干预可减少严重神经损伤。

（2 ) 慢性胆红素脑病：是由于胆红素毒性导致的中枢神经系统永久损伤，病程第一年开始显现，常有严重的延迟性的高胆红素血症病史，早产、感染、窒息是慢性胆红素脑病的危险因素。

 

四、新生儿黄疸怎么治疗？
      1.蓝光治疗

这是一种相对安全的治疗方式，也是医生们一开始采用的干预方法。科学家们发现，在皮肤上的毛细血管经过的胆红素一旦被一种特定波长的蓝光照射后，就会被转化为另外一种无神经毒性的化学分子，然后可以通过胆汁或者尿液排出体外。

2. 换血疗法：最快速的，挽救生命的紧急操作

换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者，另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。

坚持母乳喂养、多吃奶多排泄，保持大便通畅，可促进胆红素排出。至于土方、偏方、秘方，有一些是在某些情况下有效的，但是副作用也会比较大，家长们千万不要乱使用。

面对新生儿黄疸，家长们千万要重视，要注意宝宝的胆红素情况，并密切观察宝宝的精神反应、吃奶情况，肌肉力量和哭泣的声音等，一旦出现异常，及时就诊、按时复诊、不适随诊。

儿科介绍

中山一院广西医院儿科现有医务人员36人，其中副主任医师3名，主治医师7名；硕士研究生4名；副主任护师1人，主管护师6人，本科护士15人。

诊疗范围包括：儿童各类的呼吸道疾病、儿童鼾症和睡眠呼吸障碍、新生儿疾病、肾病、消化系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、矮小症、各种儿童危重症和认知功能评估等；

开展儿童哮喘规范化诊治和管理，在儿童肺功能、脉冲振荡肺功能、婴幼儿潮气呼吸肺功能、儿童电子纤维支气管镜、呼出气一氧化氮检测、皮肤过敏原点刺试验及脱敏治疗方面具有丰富经验。常规还开展早产、低出生体重儿管理，儿童白血病规范化诊治及管理，床边超声诊治技术，骨龄检测，儿童认知发育障碍训练等。

主要专家介绍

何海玲

中共党员，副主任医师。

擅长：临床经验丰富，擅长儿科呼吸系统、危重症的诊治，如支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染、重症肺炎、呼吸衰竭、休克、脓毒血症等；在儿科常见多发病诊治方面具有丰富经验。

主持卫健委课题1项，参与多项省级课题。任中国医学救援协会儿科分会灾害预防专业委员会委员，广西医师协会儿童重症医师分会委员。

王随力 

中共党员，副主任医师，医学硕士。

擅长：儿童常见呼吸道疾病如肺炎、急性感染性喉炎、支气管哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、鼻窦炎、腺样体肥大、小儿鼾症及过敏性疾病的诊疗；熟悉儿童肺功能评价、脱敏疗法、哮喘规范治疗方案。

曾在上海市儿童医院儿童重症监护病房及呼吸科进修，主持卫健委课题一项。在核心期刊及国家级期刊发表论文4篇。任中国西部儿科呼吸联盟青年委员会委员，广西预防医学会过敏性疾病防治专业委员会委员，广西医师协会睡眠医学专业委员会委员。（来源：儿科）