编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。今天推出第92期《韦含汐：不孕症，中医能帮上啥忙？》

不孕症是指育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，未采取任何避孕措施，未能成功怀孕的情况。在现代社会，不孕症的发病率呈上升趋势，给许多家庭带来了困扰。据相关统计，全球约有10%—15%的育龄夫妇受到不孕症的影响，而在中国，这一比例也逐渐接近这一数字。不孕症不仅影响夫妻双方的身心健康，还可能引发一系列社会问题，如家庭矛盾、心理压力等。

中医对不孕症的认识

中医对不孕症的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有相关记载。夏商周时期，《周易》记载“妇三岁不孕”，首先提出不孕病名。春秋战国时期，《素问·骨空论》指出“督脉者，此生病，其女子不孕”的病理。继之前各朝代医家的研究，对于该病的病名定义、分类、病因病机、辨证论治、服药方法等不断完善，尤其强调夫妇双方调治、种子必先调经等，为不孕症的现代研究积累了宝贵的学术理论和丰富的临床经验。

不孕症的原因

女性因素（约占40%）

1. 排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。2. 输卵管问题：输卵管堵塞、积水或粘连（常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史）。3. 子宫问题：子宫畸形、黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连（如多次人流术后）、子宫内膜异位症等。4. 其他：免疫因素（如抗磷脂抗体）等。

男性因素（约占30%-40%）

1. 精液异常：少精、弱精、畸形精子症、无精症（梗阻性或非梗阻性）。2. 性功能障碍：勃起障碍、射精障碍（如逆行射精）。3. 其他：激素异常（如低促性腺激素）、遗传异常（如Y染色体微缺失）、隐睾等。

中医认为不孕症的病因

中医认为不孕症的病因有：肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻。

肾虚型（1）肾气虚型：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色黯；头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲惫，小便清长；舌淡、苔薄，脉沉细，两尺脉弱。（2）肾阳虚证：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯，苔白，脉沉细尺弱。（3）肾阴虚证：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色鲜红；或行经时间延长甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

肝气郁结型

主要表现为：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或痛经；或经前烦躁易怒，乳房胀痛，精神抑郁；舌黯红或边有瘀点，脉弦细。

瘀滞胞宫者

主要表现为：经行腹痛难忍，经血不畅色黑，血块多，周期紊乱，情志抑郁，面色黄暗等。

痰湿内阻

主要表现为：婚久不孕，月经推后伴痛经，月经量少，经色紫黯，有血块。淋漓不净，经间期出血或肛门坠胀等症状。

肾虚者温养肾气，肝郁者疏肝解郁，理血调经。瘀滞胞宫者逐瘀荡胞，调经助孕。痰湿内阻者燥湿化痰，行滞调经。

中医治疗不孕症的常见方法

重要调理

根据患者的体质和症状，辨证论治开具中药方剂。如肝郁气滞者可用逍遥散疏肝理气；痰湿内阻者可用苍附导痰丸化痰祛湿；肾阳虚者可服用金匮肾气丸等温补肾阳；肾阴虚者则可选用六味地黄丸等滋补肾阴。但具体用药需遵医嘱，不可自行随意服用。

针灸治疗

通过针刺特定穴位来调节身体机能。比如针刺关元、气海、三阴交等穴位，可补肾气、调冲任，从而改善生殖系统的功能。不过针灸治疗应在专业医生操作下进行，以确保安全和效果。

推拿按摩

按摩腹部及相关经络穴位，促进气血运行。像按摩小腹部、肾俞等部位，能改善生殖系统血液循环，有助于提高受孕概率。但需专业人士操作，避免损伤。

食疗辅助

食疗是中医治疗不孕症的辅助手段之一。如肾阳虚者可食用羊肉、核桃等补肾助阳；肾阴虚者可多吃黑芝麻、枸杞等滋补肾阴的食物；肝郁气滞者可适当食用佛手、玫瑰花等疏肝理气的食物。但食疗不能替代药物治疗，病情严重时应及时就医。05

情志调节

保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪。长期不良情绪可能影响内分泌，加重不孕。可通过运动、听音乐、中医音乐疗法、穴位保健操等方式调节情绪，缓解压力。

不孕症虽然让人烦恼，但通过中医的调理和治疗，很多夫妻还是能怀上孩子的。希望大家多了解一些中医的知识，保持健康的生活方式，早日迎来自己的小宝宝。

医生名片

韦含汐

副主任医师，硕士研究生

擅长治疗妇科、内科、皮肤病类及体质调理，不孕症、月经失调、妇科炎症、更年期综合症、慢性胃炎、慢性咽炎、三高、痤疮、黄褐斑、感冒咳嗽、失眠、肥胖、肿瘤术后康复等疾病。（来源：中医科）