近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）普通外科肝胆胰脾甲状腺乳腺血管外科医师团队，运用腔镜微创技术成功实施一例“无充气经单侧腋窝入路腔镜下全甲状腺切除术”，在治疗甲状腺肿块的同时，也最大程度地保留患者颈部美观，让伤口真正“隐形”。这一术式的成功开展，标志着我院普通外科技术再上新台阶。

48岁的卢女士（化名），颈前部突出多年，因自己身形较胖，她以为这是因为肥胖引起的“双下巴”，因此并未放在心上。随着时间增长，卢女士颈前部突出愈发明显，在家人的提醒下，她决定来到我院肝胆胰脾甲状腺乳腺血管外科门诊咨询就诊。

完善检查后，医生发现困扰卢女士多年的“双下巴”，竟是双侧甲状腺结节导致，直径大小近5cm，甚至还导致了卢女士甲状腺功能异常，严重影响了她的外形美观及身体健康。听闻传统的甲状腺手术会在颈部留下较为明显的瘢痕，卢女士心中便有了疑问，难道就没有更微创、更好的手术方式吗？

 

由于患者对美容效果要求较高，为了避免术后颈部疤痕，在排除手术禁忌及与患者充分沟通后，普通外科张相成副主任医师带及其团队，为患者量身制定了个性化诊疗方案，决定应用目前国内的先进前沿技术“经单侧腋窝入路腔镜下全甲状腺切除术”为其进行治疗。张相成表示，与传统的甲状腺手术相比，该术式无需充气，切口在腋窝，位置隐蔽，让伤口真正“隐形”，避免颈部瘢痕的同时，保留颈部肌肉结构的完整更好地保护患者术后吞咽功能，减少患者术后吞咽不适感，达到术后快速康复的目的。

不仅如此，经腋窝入路无充气全腔镜甲状腺手术还能保证完整切除甲状腺组织、暴露和保护喉返神经、颈内静脉等重要解剖标志，无充气的手术方式既避免了皮下气肿，也降低了术中的风险。

什么是无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术

腔镜甲状腺外科是近20年甲状腺外科领域的主要进展。随着腔镜设备、能量器械的更新和手术技术的提高，腔镜甲状腺术式日益丰富及成熟。无充气腋窝入路甲状腺手术是目前国际上运用腔镜甲状腺手术最多的手术入路方式之一 。

在我国，无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术通过一系列改良及创新，已取得了良好的推广及应用。此术式经腋窝自然皮纹设计美容切口，并用无充气腔镜空间体系构建设备沿颈部肌肉自然间隙建腔，已形成了成熟的改良“无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术”体系。对符合手术适应证的患者，该术式无需充二氧化碳气体，完全避免了二氧化碳相关并发症，安全切除病灶的同时具有良好的美容效果和颈前功能区保护等优势，明显提升患者术后生活质量，并且对于隆胸和对乳房外形要求高的患者，经腋窝入路显然是更好的选择，具有更好的卫生经济学价值。

与常规开放手术相比，该术式具有“肿瘤切除安全、颈前区功能良好、切口隐蔽美观、术野清晰、操作流畅”等方面的优势。

我院普通外科团队经过不断地探索及总结前期多例无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的经验，在原有的手术流程上改进及创新，现已熟练掌握了无充气经单侧腋窝入路腔镜全甲状腺手术的手术技巧，向微创甲状腺手术领域迈出了重要的一步。

普通外科介绍

中山一院广西医院普通外科依托属于国家重点学科的中山一院普通外科而建，目前分设普通外科一区及普通外科二区，设有胃肠结直肠肛门、肝胆胰脾及血管甲状腺乳腺专业组。

科室拥有3D腹腔镜、4K腹腔镜、荧光腹腔镜、胃肠内窥镜、胆道镜等医疗仪器设备，以常见肿瘤（包括胃肠肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤）诊治为重点方向，建立多学科团队诊疗模式（MDT），规范恶性肿瘤诊治，创建加速康复外科（ERAS）病房，缩短患者住院时间、减少医疗费用。科室常规开展腹膜后肿瘤切除、胃肠癌根治、复杂肝癌切除、胰腺癌根治切除等高难度手术，是自治区内外疑难危重患者诊治及转诊中心。

目前，普通外科一区编制床位33张，实际开放床位45张；普通外科二区编制床位18张，实际开放床位18张。普通外科医师共13人，其中正高2人，副高4人，主治医师2人，医师5人，具有博士学位1人，研究生学历12人。共有30余人次在国家级或省级学会、学组任职。

主要专家介绍

 

陈志辉，中山一院广西医普通外科主任，中山一院派驻专家，博士，牛津大学访问学者。

门诊时间：周二、周四上午

擅长：胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、腹膜后肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的规范化手术治疗与综合治疗；熟练应用机器人/腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，尤其是胃、结直肠疾病的机器人/腹腔镜下微创手术。2018-2019年曾多次获得全国腹腔镜结直肠癌手术视频比赛一、二等奖。

本硕博均毕业于中山大学中山医学院（原中山医科大学），毕业后一直在中山大学附属第一医院胃肠外科工作。主持/参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项。在Gastroenterology、Cancer Research等杂志发表SCI论文20余篇。

学术任职如下：国际胃癌协会（IGCA）会员

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟常务理事

中华消化外科菁英荟结直肠外科学组委员

中国医促会结直肠病学分会委员

中国抗癌协会肿瘤支持专业委员会外科学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会委员

广东省医学会加速康复外科（ERAS）分会秘书

广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会常委兼副秘书长

广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委兼副秘书长

广东省基层医药学会结直肠专委会常务委员

广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

广东省医师协会减重与代谢病工作委员会委员

广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员     

庞黎明，普通外科执行主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，结直肠肛门外科专家。

门诊时间：周一、周三上午

从事结直肠肛门外科临床工作30余年，在结直肠肛门外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有高深的造诣；是在国际上率先应用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，应用VSD负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎的专家，是国内开展腹腔镜结直肠癌手术的先行者之一，在中国结直肠肛门疾病治疗领域享有较高的知名度和影响。

同时兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专业委员会副主任常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肛门外科常委，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员。担任«中华炎症性肠病杂志»«结直肠肛门外科杂志»编委。先后在国内外杂志发表论文数十篇。

陈元元，普通外科副临时负责人，主任医师。

门诊时间：周一全天

擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

研究方向：肝胆胰脾良恶性肿瘤

主要教育和工作经历：2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

社会兼职：

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员

广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员

广西医学会普通外科学分会青年委员会委员

广西抗癌协会青年委员会委员

广西医师协会外科医师分会委员

广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员

其他主要工作成绩（比如获奖情况）：

工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。

 

张相成，中共党员，副主任医师，医学硕士

门诊时间：周二全天，周四、六上午

从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺、甲状腺相关疾病以及下肢静脉曲张等疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。2016年到上海交通大学医学院附属瑞金医院学习乳腺、甲状腺腔镜微创手术，在乳腺、甲状腺肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，SCI论文2篇。（来源：普通外科）