编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第31期《 张盛洪：内镜微创治痔疮，小操作解决大问题》

 

痔疮是常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，受工作压力、不良生活习惯等的影响，现代人的痔疮发病率逐年增高。

 

什么是痔疮

痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张屈曲所形成的柔软静脉团，分为内痔、外痔和混合痔。

位于齿状线上方的为内痔，位于齿状线下方的为外痔，二者兼有为混合痔。俗话说“十男九痔，十女十痔”，虽然夸张，但也说明了痔疮发病率相当高，约为51%，且发病年龄低，所谓有“痔”不在年高。

痔疮有什么症状

外痔主要表现为肛门口有肿物或者疙瘩，一般不痛也不痒。但是，外痔也可能出现水肿、感染、血栓等情况，可以出现疼痛，感染可出现肛周瘙痒，肛门潮湿等症状，其中血栓性外痔疼痛十分剧烈，难以忍受。

内痔主要表现为间歇性鲜红色便血和痔疮脱出。便血一般表现为便后滴血或者擦手纸上有血，也可以喷溅出来，另外还可出现肛门坠胀感、排便不尽感等。内痔还可从直肠内脱出，掉到肛门外，不甚严重时可自行还纳。严重的内痔，经常从直肠脱出来，需要用手还纳，或者无法还纳。

混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。

招“痔”的罪魁祸首

1.痔静脉本身的解剖特点；

2.不良饮食习惯：如喜食辛辣刺激低纤维素食物、喝酒等；

3.妊娠分娩；

4.增加腹压的因素：如慢性咳嗽、肝硬化门静脉高压等；

5.不良生活习惯：如久坐久站久蹲、熬夜、滥用减肥药等；

6.不良排便习惯：排便玩手机读书看报，排便时间长，大便硬用力排便。

 

 

怎样才能防“痔”于未然

1.改变不良的饮食习惯：少吃辛辣刺激、煎炸、高糖高脂、低纤维素高精食品，多喝水、多食新鲜蔬果，避免酗酒；

2.改善生活习惯：如职业因素需久坐久站，可每间隔一段时间改变体位活动数分钟，减少或避免经常熬夜、生活无规律的不良习惯；

3.改善排便习惯：避免上厕所时长时间坐位或下蹲位看手机、看报、听广播，避免用力排便，忌憋便，避免紧腰服饰；

4.治疗增加腹压的慢性疾病；

5.加强锻炼：包括全身的锻炼和局部的提肛运动。

 

 

痔疮的治疗

1.保守治疗：外用药物、药物塞肛、坐浴等。

2.外科治疗-包括外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）。

外剥内扎术是将外痔剥离切除，内痔结扎使远端痔疮缺血坏死，其缺点是创伤大，生活恢复慢，疼痛感明显，患者痛苦大，术后可能出血。PPH的缺点是术后可能出现直肠狭窄，且手术费用高，复发率高于传统手术[1]。

3.内镜下治疗：保守治疗效果不佳的Ⅰ-Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可进行内镜下痔核套扎和硬化治疗[2]。

有些人觉得，内镜不是做检查的嘛

怎么还能治痔疮呢

随着现代消化内镜学的不断发展

消化内镜已经不仅是一个检查工具了

内镜下手术的开展应用

使得许多疾病的治疗

不断趋向于微创化

与传统外科外剥内扎术相比

内痔套扎术在内镜下操作灵活，视野清晰，手术过程中对周围组织结构无损伤，患者痛苦小，安全、有效等优点。

且内镜手术前需要完善的全结肠镜检查，还有助于排除或早期发现其它肠道疾病。

对于40岁以上的人群来说，需要常规进行结肠镜检查，因此，该手术治疗前的检查也可谓是一举两得。

为什么选择内镜下痔疮套扎术

①套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；

②操作简单快捷，疗效高，并发症比较少；

③可以反复多次套扎治疗；

④ 内镜下一次性使用，安全、安心；

⑤ 治疗费用低廉、疗效肯定，患者恢复较快。

医生名片

 

张盛洪

中山一院广西医院消化内科主任，中山大学附属第一医院消化内科教授、主任医师，博士研究生导师，美国斯坦福大学博士后，广东省杰青、广东省科技创新青年拔尖人才，广东省杰出青年医学人才，广州市珠江科技新星，中山一院柯麟新锐人才等。担任中华医学会消化分会青年委员，中华医学会消化分会IBD学组青年副组长，广东省医学会消化内镜分会青年副主委；Frontiers in Immunology杂志副主编；JAMA、Genome Biology、Cell Death and Differentiation、Advanced Science、BBA-Reviews on Cancer、Cell Death & Disease、Clinical Epigenetics及Chinese Medical Journal等杂志特约审稿人。

以第一作者（含并列第一）和通讯作者发表SCI论文80篇，影响因子超过630分，多篇论著发表在国际著名刊物如JAMA、Lancet Gastroenterol Hepatol、Adv Sci、 Genome Biol、Gut Microbes、Ebiomedicine、Endoscopy、Gastrointest Endosc、J Crohns Colitis、Aliment Pharmacol Ther、Mucosal Immunol、Inflamm Bowel Dis等。获得国自然及省部级基金10余项，国家发明专利2项，获得 “广州最强科室实力中青年医生”及羊城好医生等称号。

出诊时间：周一下午

（来源：消化内科）