神经外科开展机器人辅助特发性震颤DBS手术

来源：神经外科编辑：发布时间：2023-09-19

分享到：

近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）神经外科专家团队运用手术机器人为一名特发性震颤患者开展了脑深部电刺激术（DBS)，帮助患者改善肢体不自主震颤症状，提高患者生活质量。

李女士（化名）从4年前开始，左侧手脚开始不自主的颤动。曾经去过很多医院尝试药物治疗，但是效果不理想，而且还会产生副作用。她通过朋友了解到中山一院广西医院副院长杨超教授在治疗功能神经外科疾病具有丰富经验，慕名来到广西南宁求医。

“杨教授，我是不是患上帕金森了？”李女士问道。结合她的情况，杨超教授耐心地向她解释：“不是所有的震颤都是帕金森，如果只是身体某部分有节奏地震颤，也可能是特发性震颤，最常见的是手部。特发性震颤还可能累及头部、声音、手臂或腿部，通常症状是逐渐出现并加重，患者可能会因震颤而感到沮丧和受限。”

杨超教授表示，特发性震颤在药物治疗效果不佳情况下，可采用脑深部电刺激（DBS）手术控制特发性震颤症状。DBS治疗采用一种可置于胸部皮肤下的小型起搏器样器械，通过在大脑植入一根或两根电极向一侧或两侧大脑中控制运动的某个区域发送电信号。这些信号会阻断一些引起特发性震颤运动症状的大脑信息传递，从而缓解症状。

李女士办理入院手续后，杨超教授带领团队为她做了全面的检查和缜密评估，评估结果提示DBS治疗能改善症状。在进行术前谈话后，杨超教授及其团队为李女士安排了DBS手术。

手术分为两大部分，第一步，为李女士植入脑深部电极，这个过程要求确保电极植入大脑深处特定核团。杨超教授在手术机器人的辅助下，熟练而细致地放置，术中还要进行实时电生理监测，确保最精准的位置。第二步，在胸部皮肤下放置被称为脉冲发射器的起搏器样装置，并在皮下打通一条“路线”，将电极和刺激器连接起来。

手术过程顺利，术后4周，脑起搏器开机调试。对比术前，患者震颤基本消失。

▲DBS开机前后患者行动能力对比

杨超教授介绍，相比传统手术，手术机器人辅助手术可以通过多模态影像处理精准定位，指导医生规划出最优手术路径。

据了解，目前DBS手术已纳入广西医保，患者能按医保政策报销相应费用，可有效减轻患者负担。

▲患者出院前跟科室医生合影

新闻多看点

原发性震颤（essential tremor，ET）也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。约30%~70% 的ET患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。传统观点认为ET是良性、家族遗传性、单症状性疾病；目前认为ET是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。ET在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6%。ET 的病因与发病机制尚未完全明确，遗传因素、老化因素、环境因素与ET发病相关；皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学机制。

如果符合以下情况，可能适用DBS治疗特发性震颤：存在因特发性震颤而导致的上肢（一只手臂和一只手）震颤。药物治疗无效或已导致难以忍受的副作用，如嗜睡、头晕或思维问题。震颤逐渐致残，使您无法做您想做的事。具体情况还请咨询医生，只有专业的医生才能确定脑深部电刺激是否适合您。神经外科简介中山大学附属第一医院广西医院神经外科，是中山大学附属第一医院作为输出医院建设的国家区域医疗中心项目主要科室之一，也是中山一院广西医院的重点科室，广西神经系统疾病疑难危重病人的联络会诊、转诊和救治基地。目前，科室编制床位34张，医生团队9人，其中医学博士3人，高级职称4人，中级职称2人，护理团队15人，其中高级职称1人，中级职称6人。在治疗帕金森病、颅脑肿瘤、脑积水、颅内动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等疾病方面有丰富的临床经验。在国家区域医疗中心建设项目大力支持下，依托中山大学附属第一医院，我院神经外科规划瞄准国际前沿，充分利用政策优势、人才优势、技术优势，未来5年内建成脑血管病、功能神经外科、神经肿瘤、颅脑创伤、脊柱脊髓疾病、神经重症等亚专业齐全的神经外科诊疗中心。

主要专家介绍

杨超，主任医师，中山一院教授、博士生导师，博士后导师。中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）副院长，神经外科学科带头人。曾在澳大利亚墨尔本大学皇家墨尔本医院执业，师从世界神经外科联合会主席Andrew Kaye教授。擅长帕金森病，癫痫，脑积水，脑出血，颅脑外伤，胶质瘤，脑膜瘤，听神经瘤，面肌痉挛，三叉神经痛，蛛网膜囊肿，颅骨缺损整形修复，海绵状血管瘤，胆脂瘤，小脑扁桃体下疝，脑卒中后遗症的诊治，尤其擅长脑积水手术失败、三叉神经痛手术后复发的处理。已为40多位80岁以上患者主刀开颅手术。开展中山大学第一例术中唤醒语言区脑胶质瘤切除术完全保留语言功能、第一例球囊压迫治疗三叉神经痛手术、第一例昏迷患者脊髓电刺激促醒手术、第一例难治性癫痫迷走神经电刺激术(VNS)。联合开展国内第一例全麻下帕金森病脑深部电刺激（DBS）手术。主持和参与国家级、省部级基金6项，发表论文20余篇，SCI收录7篇。最高影响因子8.4。参编学术专著2本。