近日，48岁的患者林某某（化名）因长期腰痛并伴有左大腿外侧麻木与疼痛，来到中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院就诊。医院骨科脊柱团队成功运用AUSS微创技术（Arthroscopic-assisted Uni-portal Spinal Surgery，关节镜辅助下单孔非同轴脊柱手术），为其施行了经后外侧入路腰椎结核病灶清除、椎管减压、椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术，成功清除了病灶，患者的疼痛与麻木症状得以消失。目前，患者已康复出院。

据了解，该患者近一年来反复出现腰痛，伴随左下肢麻木与疼痛，行走困难，症状持续加重，长期依赖止痛药和安眠药维持，生活质量受到严重影响，最后选择来到我院骨科腰椎专病门诊就诊。我院骨科副主任、脊柱专业专家欧裕福博士经过详细问诊、体格检查及相关影像学检查，初步诊断为“腰椎结核合并腰椎管狭窄”，并将其收治入院。

入院后，科室为患者安排进一步检查，MRI显示腰5/骶1水平椎管狭窄并伴有椎管内占位，考虑腰椎结核病变并椎管内脓肿；CT检查显示腰5/骶1水平椎管狭窄、椎间隙变窄，腰5椎体下缘及骶1椎体上缘出现骨质破坏，结核病变可能。结合患者症状、体征以及实验室检查，诊断为“腰椎结核病+腰椎管狭窄症”。诊断明确后，患者开始接受规范的抗结核药物治疗，为后续手术创造了良好条件。

▲医生正在实施AUSS微创手术

针对该患者病情，骨科脊柱专业组联合手术麻醉中心团队、放射影像科团队及护理团队，综合考虑患者结核感染病史，认为若采用传统开放式减压手术，可能存在切口大、出血多、感染扩散等风险问题。排除手术禁忌，并与家属充分沟通后，医疗团队为患者制定了精准的诊疗方案，决定施行“AUSS微创技术经后外侧入路腰椎结核病灶清除、椎管减压、椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术”为患者进行治疗。

欧裕福博士介绍，AUSS技术辅助下的经后外侧入路腰椎结核病灶清除、椎管减压、椎间植骨融合及经皮椎弓根螺钉内固定术，是治疗腰椎结核的有效方式之一，亦适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病患者。与传统术式相比，AUSS技术将椎间孔镜的工作通道与同轴镜体通道分离，改变了传统脊柱内镜的操作理念、手术方法，在实现微创操作的同时，显著提高了内镜的工作效率与减压范围。对于腰椎结核患者而言，反复的腰痛、下肢放射痛、麻木或肢体乏力等症状严重影响日常活动与工作，而AUSS微创技术能有效缓解腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木及行走乏力等问题，帮助患者改善生活质量，促进早日康复。

由于患者长期受疼痛困扰，其本人及家属对围手术期镇痛有着更高要求。欧裕福博士亲自指导，制定快速康复计划，通过精细化的围手术期超前镇痛管理模式，术中微创技术操作，术后镇痛泵定时定量给药，为患者治疗全程保驾护航，既保障了术后快速康复，也着眼于提升远期生活质量。

▲①术前CT及MRI影像

▲②术中操作场景

▲③术后X光及CT影像

▲④术后伤口情况

术后第一天，医生为患者进行伤口换药，并复查腰椎X线及CT，显示术后内固定植入物位置固定良好，椎间植骨充分位置良好，左下肢麻木与疼痛症状已消失。经系统康复锻炼，患者于术后第二天即可下床行走，术后第五天顺利出院。

医学小课堂

什么是腰椎结核

腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎引起的疾病，属于脊柱结核的常见类型。此类感染常导致椎体骨质破坏、椎间隙变窄，并可能压迫脊髓或神经根，引发局部疼痛和神经功能障碍。腰椎结核多继发于肺结核或其他部位结核感染，病菌可通过血行传播至脊柱。

主要症状包括：

1.腰背部疼痛：最常见症状之一，多为持续性钝痛，活动或夜间加剧，可伴有局部压痛和肌肉痉挛。

2.脊柱畸形：随着腰椎骨质破坏，可能出现腰椎后凸畸形（驼背），导致身高变矮或姿势异常。

3.活动受限：因疼痛和脊柱不稳，患者常感腰部僵硬，弯腰、转身或行走困难。

4.神经症状：若病灶压迫神经根或脊髓，可引起下肢放射痛、麻木或肌无力，严重时甚至导致行走障碍或大小便功能异常。

5.全身症状：常伴有低热、盗汗（夜间出汗）、乏力、食欲减退和体重减轻等结核感染全身表现。

6.局部肿胀或脓肿：腰椎周围可能形成冷脓肿（即局部肿胀但皮肤不红不热），有时可触及或向其他部位流注。

预防小贴士

1.接种疫苗：按时接种卡介苗（BCG疫苗），有助于预防结核感染，尤其适用于儿童及高风险人群。

2.避免接触传染源：尽量避免与活动性肺结核患者密切接触，必要时佩戴口罩并保持环境通风。

3.增强免疫力：保持均衡饮食、充足睡眠与适度锻炼，有助于提升机体抵抗力。

4.保持良好卫生习惯：勤洗手、保持居住环境清洁通风，不随地吐痰，降低结核菌传播风险。

5.定期体检：特别是有结核病史或接触史的人群，建议定期进行胸部X光或结核菌素试验，实现早发现、早治疗。

6.规范治疗结核病：如确诊肺结核或其他结核病，应严格遵循医嘱完成全程抗结核治疗，防止感染扩散至脊柱。

如果您出现持续性腰背部疼痛，并伴有低热、盗汗或体重减轻等症状，尤其是有结核病史或接触史，请及时就医检查。腰椎结核若能早期诊断、规范治疗，可有效控制病情、减少并发症，并促进康复。请勿忽视相关症状，以免延误最佳治疗时机。（来源：骨科）