鼻子也会长肿瘤？不少人听到都会觉得意外。很多患者出现鼻塞、涕中带血等症状，以为只是鼻炎。大众对鼻颅底肿瘤认知不足，很容易忽视早期信号，延误治疗。

今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院耳鼻咽喉头颈外科医生，带大家认识鼻颅底肿瘤，分清哪些是普通鼻炎，哪些需要警惕，早发现、早就诊。

1.鼻颅底肿瘤是什么？

鼻颅底，通俗来说是位于鼻腔鼻窦与颅脑之间的“天花板”结构，和眼、口腔、颞下窝、咽旁等重要器官、结构是邻居，其间穿行许多重要神经、血管。

在这一解剖结构复杂、并承载众多功能的区域，任何组织细胞均可成为肿瘤的起源，其病理类型多样，常呈颅内外沟通生长。

虽然鼻颅底肿瘤发病率不高，其中恶性肿瘤仅占头颈部恶性肿瘤的3%-5%，但症状特异性不强，诊断常为局部晚期，预后较差，对患者的生活质量影响大。

2.如何识别鼻颅底肿瘤？

鼻塞、流涕、头痛、嗅觉下降、鼻出血等常见鼻部症状，均为鼻颅底肿瘤可能出现的症状。

大家可能会觉得这跟普通的鼻炎、鼻窦炎也没什么区别，但单侧持续性逐渐加重的鼻塞、血性涕或回吸性涕血等症状需特别引起注意。

随着肿瘤进展，患者可能出现头面部麻木、视物模糊、视物重影、眼球突出、耳闷胀感、听力下降、牙痛、牙齿松动或颈部肿块等伴随症状，更加提示患者需要寻求医生的帮助以进一步明确诊断。

CT/MR等影像学检查对判断肿瘤的大小、侵犯范围有重要意义，对骨性结构的识别以CT为佳，配合血管造影，可较好的显示颈内动脉等重要血管走行； MR对软组织分辨能力更强，MR功能成像可清晰显示肿瘤与神经的关系。PET/CT对于肿瘤淋巴结及远处转移的检出有较高的灵敏度。另外，鼻内镜为门诊高效直观的检查手段，可让医生快速初步了解肿瘤形态、范围，并可通过鼻内镜行肿瘤活检，以获得病理诊断。

由于鼻颅底肿瘤的病理类型多样性很高，临床工作中常见病理类型有数十种，因此病理诊断是鼻颅底肿瘤治疗的基础。

如上文所述，局麻鼻内镜下活检是最为常用的病理标本获取方法。当病变位于筛窦、蝶窦、眶周、翼腭窝、颞下窝、咽旁等较为深在的区域时，全麻鼻内镜手术为活检的补充手段，但其创伤大、经济及时间成本较高。

近年来，中山一院广西医院耳鼻咽喉头颈外科鼻专科组团队联合超声医学科，为了这个临床痛点，探索了一种针对颞下窝肿物的超声引导下局麻穿刺活检方法，有效降低患者的全麻活检率。

3.如何治疗鼻颅底肿瘤？

鼻内镜手术为鼻颅底良恶性肿瘤治疗的核心手段。柯陆氏入路、鼻侧切开入路、面中翻入路或颅面联合进路为传统外入路中常选择的手术方式，但手术创伤大、时间长、并发症多、患者后续生活质量差。

近30年，内镜颅底外科手术已逐渐成为鼻颅底肿瘤手术治疗的主流方式，通过经鼻或经鼻联合非自然腔道入路内镜手术，必要时联合经颅手术，使肿瘤治疗更加微创化、精准化，显著改善患者预后。

以手术为核心的综合治疗为鼻颅底恶性肿瘤的核心治疗策略。手术后辅助放疗对难以获得安全切缘距离的鼻颅底肿瘤手术来说是一个重要的补充治疗手段。

近年，新辅助化疗在局部晚期鼻颅底恶性肿瘤的治疗中的应用逐渐推广，初步回顾性分析提示其能使此类患者获得更长的生存期及更高的器官保留率。免疫治疗及靶向治疗在鼻颅底肿瘤中的应用仍在探索阶段，希望未来能造福更多此类患者。

4.如何预防？

建议戒烟限酒，减少接触木屑、工业粉尘、重金属、石棉以及甲醛等有害物质，降低诱发机会。 

当发现有单侧长期鼻塞、涕中带血、嗅觉下降等症状时，切勿当成普通鼻炎拖延诊治。

出现相关不适，请及时前往耳鼻喉科等相关科室就诊，早检查、早确诊、规范微创治疗，能最大程度保护器官功能，改善远期预后。

耳鼻咽喉头颈外科简介

中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科是国家区域医疗中心重点建设学科，由中山大学附属第一医院作为输出医院、广西壮族自治区人民医院作为依托医院携手共建，实现三所医院耳鼻咽喉头颈外科共同发展、同质建设。目前开放床位35张，二期规划180张床位。

专科实力雄厚，现有医护人员20余名，学科带头人李健为中山一院鼻科主任，并且担任中山一院广西医院执行院长，主任医师，教授，博士研究生导师。

科室开设有鼻-颅底外科、耳-侧颅底外科、咽喉嗓音外科、头颈外科等亚专科，致力于打造广西壮族自治区耳鼻咽喉头颈外科疑难危重疾病诊治中心。常规开展鼻息肉鼻窦炎手术、鼻腔鼻窦肿瘤手术、鼻中隔偏曲纠正手术、鼻咽颅底-侧颅底良恶性肿瘤手术、鼻咽癌治疗后复发/组织坏死手术、鼻眼相关/鼻颅底沟通肿瘤手术、脑脊液鼻漏修补手术、视神经减压手术、泪囊鼻腔开放手术等手术。

主要专家介绍

李健

教授，耳鼻咽喉科主任医师，医学博士，博士后合作导师，现任中山大学附属第一医院广西医院执行院长、广西壮族自治区人民医院（广西医学科学院）院长，耳鼻咽喉头颈外科学科带头人，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任及鼻科主任。

主要研究方向：上气道炎症疾病及鼻窦颅底肿瘤疾病。

获国家科技重大专项（课题负责人）、国家自然科学基金面上项目、广西壮族自治区科技厅重点研发、广东省自然科学基金面上项目、广东省科技计划项目、广东省卫生厅科学研究基金等10余项。

社会兼职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十三届委员会 鼻科组副组长；中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学分会第三届委员会常务委员 ；中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会第四届委员会 鼻科组委员；中国中西医结合耳鼻喉眼科专业委员会变态反应专家委员会 副主任委员；中国医学救援协会青年科学家委员会青年科学家委员会第二届委员会 副主任委员 ；中西医结合耳鼻喉科专业委员会鼻颅底及嗅觉专家委员会副主任委员；⼴东省医学会耳鼻咽喉科学分会 常务委员 鼻科组组长；广东省精准医学会应用学会过敏性疾病分会主任委员 ；广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会 副主任委员 ；广西医疗保险研究会第四届理事会 副会长 ；广西医学会第十一届理事会 常务理事；广西医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十三届委员会 主任委员 ；国家自然科学基金评审专家；澳大利亚阿德莱德大学访问学者；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委；《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委。

论著：JACI、Advanced Science、Small、iScience、Allergy、Clinical & E xperimental Immunology、Front. Cell.Infect. Microbiol、Sleep Medicine、IFAR、Clin Exp Otorhinolaryngol、Mol Immunol、Invest Ophthalmol Vis Sci等发表Sci论文80余篇，曾获得广东省科学技术奖科技进步一等奖；2024年“广州好医生”荣誉称号；农工党中央2023-2025年度表彰优秀个人；广西高层次人才（C类）。

张 政

耳鼻咽喉头颈外科，主任医师

擅长：耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病、疑难病中西医结合治疗，特别是鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤的外科手术治疗及头颈部组织缺损的修复。

王 涛

耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师

擅长：耳显微外科、耳内镜耳外科、耳侧颅底外科、耳廓畸形矫正、眩晕疾病的综合治疗。

柴丽萍

主任医师，硕士导师。于1977年考入中山医学院医疗系（现中山大学中山医学院），1982年12月毕业留任中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科工作至今。曾担任广东省残联无喉者康复专业委员会副主委、广东省药学会耳鼻咽喉头颈外科用药专家委员会常委、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科嗓音组成员、中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科首任咽喉专科主任。主持多项省部级科研项目，在国内外发表数十篇学术论文。2026年7月起特聘为中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科学科资深技术指导专家。

擅长：有着丰富的临床经验及精湛的临床技能，熟练掌握耳、鼻、咽喉、头颈各亚专科常见病、疑难病的诊疗方法，擅长喉癌、咽癌、颈部肿物及瘘管的诊断及治疗，对保留喉功能的咽喉肿瘤综合治疗、喉癌的微创手术及嗓音疾病的治疗有独到之处。对阻塞性睡眠低通气综合征的发病机制、治疗选择、疗效判断有较深的研究，对反流性咽喉疾病的诊断、治疗与咽喉肿瘤的关系有系统的研究及成效。

唐 亮

主任医师，五官科党支部书记

擅长：在鼻内镜外科、鼻颅底肿瘤外科、鼻整形修复外科、耳内镜手术外科领域具有丰富经验，擅长3D4K鼻内镜+导航鼻颅底肿瘤手术、鼻内镜全组鼻窦开放术、鼻综合整形术、耳内镜人工听骨听力重术、咽鼓管球囊扩张术、鼾症手术等，以及过敏性鼻炎的脱敏治疗、生物制剂治疗。

陆锦龙

主任医师

擅长：在甲状腺、腮腺、颌下腺等来源的良/恶性肿瘤、神经鞘瘤、神经母细胞瘤等神经来源肿瘤、头颈部脉管瘤、鳃裂囊肿等先天性病变的诊断及治疗方面具有丰富经验；熟悉头颈部恶性肿瘤手术后缺损修复。

江 河

副主任医师

擅长：鼻咽癌、甲状腺、涎腺、喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤的诊断及外科手术治疗。

吴荣华

副主任医师

擅长：鼻科疾病（鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻窦肿瘤）、儿童鼾症及成人鼾症的诊治。善于通过鼻、咽喉内镜的微创手术减少创伤，达到精细化手术和术后快速康复效果。

谢 华

副主任医师，医学博士

擅长：成人及小儿鼾症的手术治疗；喉显微手术治疗咽喉及声带良性病变；嗓音训练；早期喉癌的激光及等离子手术治疗。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）