进入5月以来，南宁的气温一路飙升，空调纷纷“复工”，门诊也跟着迎来一波儿童鼻出血的小高峰——有的家长一坐下就问：

“医生，孩子最近老是流鼻血，是不是上火了？出血次数那么多，会不会是……白血病？”

绝大多数情况下，都不是。

今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院耳鼻咽喉头颈外科医生，就把这件事的底儿给您说清楚——儿童反复鼻出血，尤其是开空调后频发，往往跟过敏性鼻炎（变应性鼻炎）脱不了干系，空调只是那个“压垮骆驼的最后一根稻草”。

为什么夏天一开空调就出血？

说穿了，空调“做了”三件事，每一件都在“欺负”孩子娇嫩的鼻子：

① 它把空气“榨干了”

空调制冷的同时会强力抽走空气中的水分。即使是在炎热的夏季，南宁室外湿度仍在70%以上，但密闭空调房的相对湿度常常跌到50%以下，鼻腔黏膜就像被暴晒的“河床”——原本湿润的黏膜变得干燥、脱水甚至出现微裂纹。此时黏膜保护下的毛细血管已经处于“绷紧”状态，轻轻一碰就容易破。

② 冷热交替让血管反复“膨胀—收缩”

室外38℃的高温，而室内空调房22℃的，环境使得鼻腔血管经历强烈的温差的变化，反复扩张又收缩，本来就发育不够好的血管壁更容易疲劳，增加破裂的风险。

③ 空调滤网＝过敏原发射器 

南宁湿润温暖的气候，造成了全年的“特产”之一就是尘螨和霉菌。空调经过一个冬天的停机后，再次启动，滤网上积聚的灰尘、霉菌孢子、尘螨碎片随冷风被吹进整个房间——这些正是过敏性鼻炎的头号触发物。

关键问题：鼻出血和过敏性鼻炎到底什么关系？

很多家长不理解：“鼻子过敏，顶多打个喷嚏，怎么会流血？”

但其实，过敏性鼻炎引发鼻出血，是一个环环相扣的“链条”，医学上非常经典：

第一步：过敏原攻击→ 黏膜发炎充血 

尘螨/霉菌/冷空气刺激后，鼻腔释放组胺等炎症介质 → 鼻黏膜持续水肿、血管扩张、管壁变薄。鼻子最容易受累的部位叫利特尔区（Little's area）——即鼻中隔前下方，这里是儿童鼻出血的“老根据地”，血管丛又密又表浅。

第二步：鼻痒难忍→ 孩子动手毁屏障 

充血的鼻子会痒。孩子的反应是什么？揉鼻、搓鼻、挖鼻（研究显示约60%的过敏性鼻炎患儿有不自觉揉鼻行为）白天尚能主动控制，但是夜间经常不自主的进行揉搓动作，使得原本就已经脆弱的黏膜上“破口子”。

第三步：喷嚏的气流冲击

过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏——喷嚏产生的气流速度极快，再次对黏膜又是一记冲击，黏膜损伤，血管破裂，就此“决堤”。

第四步：干燥结痂→ 恶性循环 

出血后形成血痂→ 干痂贴附在黏膜上 → 孩子觉得有东西顶着就更想抠 → 抠掉痂又出血，形成典型的"出血—结痂—瘙痒—再出血"循环。

一句话总结：过敏性鼻炎不是“顺便”和鼻出血沾边——它就是鼻出血的同谋，而且往往是主谋。

怎么判断孩子的鼻出血 是不是过敏性鼻炎引起   

可以在家先观察这几个信号（符合越多越提示鼻炎相关）：出血量少，多为点滴状或擦鼻涕时带血丝，自己可以填止血；常在晨起揉鼻后或空调房待久了出现，或者夜间突然出血；同时有流清水样鼻涕、经常打连续的喷嚏，常见揉眼搓鼻等动作；黑眼圈（下眼睑有淡淡淤黑色）。

反之，如果孩子单侧鼻腔出血、量大且不容易止血，伴皮肤瘀斑/牙龈出血/面色苍白/头晕乏力，或每周出血 >3次且量多，那就不能简单归因于鼻炎，需要来耳鼻喉科做鼻内镜 + 血常规/凝血功能排查血液系统问题。

孩子流鼻血，家长该怎么做？

多数家长第一反应是让孩子仰头——这是错误的。头会让血倒流进咽喉，轻则恶心呕吐，重则呛咳甚至误吸。

正确的“止血黄金三步” 

做完这三步，大部分儿童鼻出血都能止住。止血后48小时内不要让孩子抠鼻、剧烈运动、洗热水澡。可以用红霉素眼膏轻涂鼻腔前庭保湿。

治本之道：控制鼻炎，才能从根本上管住鼻血

止血只是“救火”，把过敏性鼻炎控制好，才是把“火源”掐断。实操建议：

1. 空调房“生存指南”（针对南宁的湿热气候特别重要） 

温度设26℃左右，出风口朝上，千万别对着人脸吹；湿度维持60%左右，可使用加湿器。空调滤网每年均需要清洗，入夏前做一次专业清洗。

2. 鼻腔护理（最容易被忽视的一环）

每天3-5次鼻用生理盐水喷鼻，保持鼻腔湿润，冲洗过敏原和干痂，促进黏膜愈合。睡前使用红霉素眼膏或凡士林薄薄涂一层在鼻腔前庭（鼻中隔前下方）——相当于给黏膜穿件“保湿衣”。

3. 除螨：南宁的“常年工程”

床单被罩可以放入黑色塑料袋封口暴晒1小时后，再用 55℃以上热水清洗，至少每2周1次；避免床上放置毛绒玩具；尽量减少卧室地毯和厚重布艺；除螨仪及空气净化机的使用。

4. 该用药就用药，别扛着 

反复发作的过敏性鼻炎患儿，建议在医生指导下规范使用：

① 鼻用糖皮质激素喷鼻：如内舒拿、辅舒良等。许多人谈激素色变，但是这类药物是鼻炎治疗的首选药物，均在鼻腔局部作用，不进入全身血液循环，不影响生长发育，早在2000年美国、日本等国家均已经就药物的安全性做大量研究。

②抗过敏药（抗组胺药）：如西替利嗪/氯雷他定，连续用药1-2周，能快速控制过敏症状。

③尘螨过敏已经明确诊断的，建议从病因上解决问题，就是做脱敏治疗，是目前唯一治本的方法。

目前，全球过敏性鼻炎的患病率逐年增高，已经影响了20%的人群，并且还有继续升高的趋势。南宁湿热气候让尘螨全年活跃，空调是避暑必需品，但也是“干燥+过敏原生存”的原因之一。

所以各位家长：孩子反复鼻出血≠上火≠白血病。大多数时候，它是过敏性鼻炎在敲门——早一点来耳鼻喉科做个鼻内镜看看黏膜情况、必要时做个过敏原筛查，规范干预，孩子就不用每个夏天都过在“流鼻血”的恐惧里。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）