近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）耳鼻咽喉头颈外科联合超声医学科，运用超声-CT融合导航成像技术，在局麻下为一名右上颌窦-硬腭区肿物患者行穿刺活检术。据了解，这是广西开展的首例超声-CT融合导航下颌面部颅底咽旁肿物穿刺活检术，填补了广西在该领域的技术空白。

59岁的李女士（化名）20年前曾患鼻咽癌，行放化疗治疗后定期复查未见肿瘤复发。8个月前，她无意中发现自己右颌面部有肿物，在医院进行相关治疗无果。随着肿物逐渐增大，甚至还伴有颌面部轻微胀痛、右侧鼻塞明显、鼻涕倒流、头痛头晕等症状，张口可见硬颚右侧彭隆，医院MRI提示右侧上颌窦硬腭区肿物性质待定。听闻中山一院广西医院执行院长李健教授为鼻窦肿瘤治疗的专家，患者及家属慕名来到我院耳鼻咽喉头颈外科寻求治疗。

由于患者右上颌窦肿物性质不明，给治疗带来较大难度。李健决定先为患者进行活检病理检查，以明确肿物性质。“传统的组织活检是外科手术取材，创伤大、痛苦大、风险高，患者接受程度低。CT引导下穿刺活检辐射大、费用高，术中不能实时观察进针情况，存在较高风险。而超声引导下穿刺活检无辐射、费用低，术中可实时动态观察穿刺针进针情况，既能保证穿刺有效区域，又能安全避开肿块内部及周边血管及重要组织结构，尽可能的降低并发症的发生。”李健说道。

李健与超声医学科主任黄光亮教授共同商讨穿刺活检方案，考虑到超声实时引导下穿刺活检较CT引导更为安全，而CT对头部病变的空间分辨力优于超声，于是决定将两者相结合，为患者进行超声-CT融合导航成像下右上颌窦硬腭区肿物穿刺活检术。 

术前，黄光亮将患者的CT图像导入超声仪，并将超声图像与CT图像相匹配，使超声仪显示屏上可同时显示病变同一切面的超声图像及CT图像。在超声-CT融合成像的实时监视引导下，黄光亮选取病灶的最佳活检区域，避开骨性结构、血管及周边重要组织结构，将穿刺针经患者面部进针，穿刺入肿物内部进行取材。手术用时仅15分钟，患者全程清醒，术中无明显疼痛及出血，术口仅针眼大小，术后无并发症发生。

 

科普小课堂

1.什么是超声融合成像导航系统？

超声融合成像导航系统，是将CT/MRI图像数据信息输入超声设备，利用磁定位系统，在超声显示屏上同时显示CT/MRI及超声的同一切面图像，超声操作者可根据需要任意移动探头更换切面，CT/MRI/超声显示的同一切面也随之联动，可将CT及MRI良好的空间分辨力与超声可实时动态显像的优点相结合，能够实现对病灶的精准定位。

2.超声融合成像导航的必要性

超声成像由于其物理特性，部分受病灶位置、病灶回声特点及患者体态等因素的影响，靶病灶显示不清楚，不能精准引导定位穿刺。此部分病例如单独行CT/MRI引导，穿刺治疗过程中不能实时监测病灶的动态变化。超声融合成像导航技术的出现填补了这个空缺，达到了两全的效果。

专家介绍

李健

李 健，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任，鼻科主任

中山大学附属第一医院广西医院执行院长

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 鼻科组副组长

中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会 鼻科组委员

中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学委员会 常务委员

广东省医学会耳鼻咽喉科学分会 秘书兼常务委员

广东省精准医学应用学会过敏疾病分会 主任委员

澳大利亚阿德莱德大学访问学者

国家自然科学基金评审专家

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委

目前任中山大学附属第一医院广西医院的执行院长，中山大学附属第一医院鼻科主任。长期深耕鼻科临床、科研与教学，在鼻腔鼻窦手术、鼻颅底相关手术、鼻眼相关肿瘤手术、鼻颅底沟通手术及相应手术缺损修复方面技术精湛，深得患者信赖。

擅长：耳鼻咽喉科常见病及疑难疾病诊治，在鼻科学、睡眠鼾症医学领域有丰富的临床经验，尤其在鼻科疾病（如慢性鼻窦炎鼻息肉、变应性鼻炎、鼻窦肿瘤疾病），睡眠鼾症疾病的诊治方面经验丰富；擅长鼻窦内窥镜手术、鼻窦肿瘤手术治疗、鼻颅底手术治疗、睡眠鼾症外科治疗等。

黄光亮

 

中山大学附属第一医院广西医院超声科主任，副主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师。

主要从事腹部及浅表器官的超声诊断及介入治疗。擅长超声引导下的肿瘤消融，尤其在肝癌融合成像、高危部位肝癌的消融有较高造诣，并致力于以分子靶向治疗和免疫治疗为主的肿瘤综合治疗；超声引导下各脏器的穿刺活检及置管引流；肝、胆、胰、甲状腺及泌尿系统的超声诊断。

超声医学科介绍

中山一院广西医院超声医学科现有医务人员19人，拥有高级职称资格以上4人，主任医师 2人，副主任医师2人，中级职称5人，初级职称2人，硕士生导师1人，博士生导师1人，科室90%以上为硕士、博士研究生毕业。

科室拥有进口及国产高端彩色超声诊断仪9台，具备实时四维、造影、介入等先进技术及超声图文信息管理系统。科室综合各亚专科超声为一体，全面开展腹部超声、心脏超声、妇科超声、产前超声诊断、产前胎儿各项专科诊断、小器官浅表超声、骨骼肌肉系统超声、外周血管、儿科超声等囊括人体各脏器部位的超声诊断及超声介入诊疗技术，特别是在高危部位肝脏肿瘤消融方面具有成熟经验。

地点：医院住院部2楼，咨询电话0771-5722165。（来源：超声医学科）