近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）超声医学科运用多种超声复合技术联合微波消融术，为一名甲状腺结节患者完成局麻下微创手术，伤口仅针眼大小，术后患者恢复良好，于次日康复出院。

“一年前我就发现了这个囊肿，但害怕留疤不美观，就一直没做手术。”42岁的陆女士（化名）在颈前区发现肿物后未及时处理，导致肿物增大至核桃大小，出现颈部不适等压迫症状。

经过多方打听，她了解到我院超声医学科主任黄光亮教授是肿瘤微创消融治疗专家，于是决定来到我院寻求进一步治疗。

▲患者术前颈部隆起

黄光亮通过超声造影仔细评估陆女士甲状腺结节的血供情况，并为她进行超声引导下甲状腺细针穿刺活检，病理诊断为良性病变，建议其进行手术治疗。

黄光亮与耳鼻咽喉头颈外科医生一同为患者制定了手术方案，并与患者充分沟通手术流程及利弊，决定在局麻下结合超声造影技术+水隔离技术为患者进行超声引导下经皮甲状腺微波消融术。

▲黄光亮在为患者手术

通过超声实时监视的引导，黄光亮先运用水隔离技术将甲状腺病灶与颈部周围的颈动脉、气管、食管、喉返神经等重要结构隔离开，避免术中损伤到这些结构；随后他将直径不足2mm的微波针经皮肤精准刺入患者甲状腺结节内部进行移动式消融，术中再应用超声造影对病灶情况进行引导及评估，结果显示病灶完全灭活。

整个手术时间不到10分钟，术后患者无疼痛、出血、声音嘶哑等并发症，对手术效果满意。

▲患者术后伤口

医学小课堂

什么是甲状腺消融术？

甲状腺消融术是近十年来兴起的介入超声微创治疗，该技术是在超声实时引导下，将消融针穿刺入病灶内部，通过高温加热作用使病灶组织局部凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的，手术过程只需要10分钟左右。随着甲状腺结节的缩小，症状可改善或消失，颈部外观可恢复正常。

该技术具有定位准确、效果好、安全、创伤小、出血少、手术时间短、不留瘢痕、术后恢复快、病灶吸收良好等优点，可最大限度保留甲状腺功能，受到众多患者的欢迎。

甲状腺消融术适合哪些病人？

目前，甲状腺消融术适应症有甲状腺良性结节和甲状腺微小恶性结节。

甲状腺良性结节消融适应症：

（1）良性结节进行性增大，引起异物感、颈部不适、疼痛、吞咽或呼吸困难等症状，或外凸影响美观；

（2）自主功能性结节引起甲亢症状；

（3）患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；

（4）手术后复发结节；

（5）由于高龄或心、肺等脏器功能障碍而不能手术或拒绝手术者。

甲状腺恶性结节消融适应症：

（1）非病理学高危亚型；

（2）单发结节，直径≤1cm，没有贴近被膜（距离＞2mm）；

（3）无淋巴结或远处转移证据。

甲状腺消融术是高温灭活技术，是否会损伤到颈部其它结构？

我院超声医学科采用水隔离技术，在消融治疗前，将生理盐水或5%葡萄糖溶液作为隔离液，在超声实时监视引导下精准注射到甲状腺周围，将甲状腺与颈动脉、气管、食管、喉返神经等颈部重要组织结构有效隔离开，形成“水隔离保护带”，最大限度防止消融热损伤，保护颈部正常结构。

如何保证甲状腺病灶被完全消融灭活呢？

我院超声医学科消融术中应用超声造影技术，实时评估消融范围，有活性的区域就会有造影剂灌注，如术中超声造影评估发现病灶有残留活性区域，医生即刻在超声造影精准引导下对残留活性区域进行补充消融，直至病灶被完全灭活、无造影剂灌注。

超声医学科介绍

中山一院广西医院超声医学科现有医务人员19人，拥有高级职称资格以上4人，主任医师 2人，副主任医师2人，中级职称5人，初级职称2人，硕士生导师1人，博士生导师1人，科室90%以上为硕士、博士研究生毕业。

科室拥有进口及国产高端彩色超声诊断仪9台，具备实时四维、造影、介入等先进技术及超声图文信息管理系统。科室综合各亚专科超声为一体，全面开展腹部超声、心脏超声、妇科超声、产前超声诊断、产前胎儿各项专科诊断、小器官浅表超声、骨骼肌肉系统超声、外周血管、儿科超声等囊括人体各脏器部位的超声诊断及超声介入诊疗技术，特别是在高危部位肝脏肿瘤消融方面具有成熟经验。

地点：医院住院部2楼，咨询电话0771-5722165。

主要专家介绍

黄光亮，中山大学附属第一医院广西医院超声科主任，副主任医师，医学博士，博士生导师，博士后合作导师。

主要从事腹部及浅表器官的超声诊断及介入治疗。擅长超声引导下的肿瘤消融，尤其在肝癌融合成像、高危部位肝癌消融、甲状腺结节消融方面有较高造诣，并致力于以分子靶向治疗和免疫治疗为主的肿瘤综合治疗；超声引导下各脏器的穿刺活检及置管引流；肝、胆、胰、甲状腺及泌尿系统的超声诊断。（来源：超声医学科）