编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第55期《钟华：警惕“红颜杀手”！关于子宫内膜癌你了解多少？》。

在妇科门诊，常有患者会咨询这样的一些问题，“医生，我已经绝经好几年了，最近又来月经?怎么回事?”“医生医生，我快50岁了，最近月经又乱，来的时间又长，可以用什么药呢?”“医生，我最近月经量变少了，是不是快绝经啦，可以吃些啥营养品、保健品补充一下雌激素吗?”

关于这些问题，医生经常会提醒大家，警惕“红颜杀手”——子宫内膜癌。那么，什么是子宫内膜癌? 高发人群是哪些？有什么治疗方法？今天，就让我们一起来了解一下吧！

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期和绝经后女性，约占妇科恶性肿瘤的20%-30%。

子宫内膜癌平均发病年龄为55岁，其中70-75%的患者为绝经后妇女。近年来，子宫内膜癌发病率呈持续上升和年轻化趋势。

子宫内膜癌的临床表现

1.阴道流血：90%的子宫内膜癌患者可表现为不规则阴道出血。围绝经期患者可表现为各种出血性月经紊乱，月经淋漓不尽甚至大出血；绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。

2.阴道异常排液：早期表现为少量浆液性或血性分泌物；晚期可发生局部感染、坏死，排出恶臭的脓血样液体。

3.下腹部疼痛：若肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，出现严重的下腹痛伴发热。

4.腹部包块：早期无明显体征变化，晚期子宫可增大。

其他：晚期有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的高发人群

1.年龄大于45岁。

2.肥胖、高血压、糖尿病；(又称为子宫内膜癌三联征)。

3.不孕不育人群。

4.功能性卵巢肿瘤(分泌雌激素的卵巢肿瘤）。

5.无孕激素拮抗的性激素使用史。

6.初潮早（初潮年龄小于12岁)、绝经晚(绝经年龄大于55岁）。

7.肿瘤家族史（有乳腺癌及肠道肿瘤，尤其是林奇综合征等肿瘤家族史）。

8.无排卵性疾病，如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多襄卵巢综合征(PCOS)等。

子宫内膜癌的诊断

1.病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除内膜癌再按良性疾病处理。

2.影像学检查：超声检查及MRI可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无增生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。

3.细胞学检查：目前我院可采用子宫内膜细胞采集器，具有无创、安全、准确性高，取材满意、易于操作等特点，是子宫内膜癌筛查比较适宜的方法。

4.子宫内膜活检：这是获取病理组织学诊断的金标准。获取子宫内膜的方法主要为诊断性刮宫和宫腔镜下活检。

子宫内膜癌的治疗

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方式，放疗和化疗常作为辅助治疗。

早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对具有复发高危因素或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。

部分希望保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，可采用孕激素治疗。

如何预防子宫内膜癌

1.高危人群可每年筛查一次。

2.保持健康的生活方式，减少高脂肪、高热量食物摄入，忌烟酒。

3.提高对阴道异常出血的重视程度，尤其是围绝经期以及绝经后女性要注意

4.在医师指导下正确使用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药物及保健品。

5.加强体育锻炼，提高自身免疫力。运动可以改善体内激素及其受体的功能状态，子宫内膜癌发病率也会随之降低。

温馨提示

早期发现子宫内膜癌且得到规范化的治疗，对改善预后至关重要。因此，女性若出现绝经后阴道出血、月经素乱、经期延长、阴道排液、下腹疼痛等不适，需及时就医。

对于已确诊为子宫内膜癌的患者，也不必谈“癌”色变，经过积极治疗和密切随访，保持良好的心态，增强自身免疫力，都可以改善预后。

医生名片

钟 华

妇科，副主任医师；1998年07月毕业于广西医科大学临床医学系；2006年广西医科大学研究生班毕业。2009年10月至2010年10月在中国协和医科大学北京协和医院妇产科进修一年。

从事妇产科临床教学工作26年，擅长妇科内镜手术（腹腔镜，宫腔镜）及盆底功能障碍性疾病的手术及综合治疗；掌握并独立开展各类妇科四级手术；对妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌、不孕症、子宫内膜异位症及妇科炎症等诊断与处理有丰富的临床经验。

(来源：妇科)