近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西院）骨科队采用经皮腰髂钉棒系统+前环钉棒系统内固定技术为一名骨盆骨折患者进行治疗，目前患者术后恢复情况良好。该项技术的运用，标志着科室在骨科领域微创方面有了新突破。

患者晓琳（化名）今年15岁，不久前因不慎踏空从自家3楼坠落，导致腰部、右髋部疼痛，活动障碍。辗转多家医院最后被送到中山一院广西医院骨科接受进一步治疗。

骨科负责人李书振主任医师带领科室团队为患者进行了详细检查，结果显示患者右侧骶骨Ⅰ区发生骨折，合并右侧骶髂关节及耻骨联合向上移位，被诊断为Tile C1型骨盆骨折，属于极其不稳定类型的骨折。

▲术前CT

由于患者体型较为肥胖（75kg），皮下脂肪较厚，传统开放手术需要扩大切口长度才能够充分显露术野，如果出现切口脂肪液化，引起感染和并发症的几率也较大。

结合患者的情况，骨科团队经过讨论，决定先为患者进行右侧股骨髁上牵引复位，再实施微创经皮腰髂钉棒系统+前环钉棒系统内固定术为患者进行治疗。

术中，医生采用前后联合入路共切开了3个微小切口，在C形臂X光机透视定位下复位、植入腰髂钉棒+前环钉棒系统，完成了对骨盆骨折的治疗，手术过程顺利。手术对患者的损伤小，组织剥离少，未伤到重要神经、血管，且出血少，术后患者双下肢活动良好，经过一系列的术后护理及康复锻炼，目前已康复出院。

▲术后复查X线

创伤骨科手显微外科专业组吴永祥副主任医师介绍，经皮椎弓根钉内固定术就是老百姓口中所说的“微创手术”，与传统的开放手术相比，它的优势在于手术切口小，创伤出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等，且保留了内固定手术复位满意、固定坚强的优势，患者能早期离床，大大缩短了患者康复时间。

据了解，该术式已被广泛应用于锥体骨折以及腰椎滑脱症、腰椎失稳症、腰椎退变等手术治疗，是目前国际上治疗脊柱疾病的先进手术方式之一。

医学小课堂

一、骨盆骨折的定义

骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

二、骨盆骨折的临床表现

1.症状：局部肿胀，疼痛，畸形，活动受限。

2.体征：①.骨盆分离试验与挤压试验阳性：检查者双手交叉撑开两髂嵴，使骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。检查者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。注意禁用于严重骨折病人。②.双下肢长度不对称。③.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

三、骨盆骨折的并发症

骨盆骨折常伴有严重并发症，常较骨折本身更严重，应引起重视。

1.腹膜后血肿：如果为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病人大出血死亡。

2.盆腔内脏器损伤：包括膀胱、后尿道、直肠损伤。当有后尿道断裂时，会出现血尿和排尿困难等症状。

3.神经损伤：主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。

4.脂肪栓塞与下肢深静脉血栓形成。

四.骨盆骨折的急救处理

1.监测血压和脉搏。

2.快速建立输血补液途径。

3.视病情尽早完成X线、CT及B超检查，并检查有无其他合并损伤。

4.嘱病人排尿，如尿液清，表示尿道无损伤：血尿表示有肾或膀胱损伤。如病人不能自主排尿，应导尿。

5.必要时行诊断性腹腔穿刺：有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。（来源：骨科）