近日，中山大学附属第一医院广西医院（以下简称中山一院广西医院）肾内科为一例尿毒症、顽固性肾性高血压的患者进行左上肢肢体静脉动脉化术。这也是科室开科以来开展的首例肢体静脉动脉化术。

患者蔡先生（化名）今年37岁，因诊尿毒症进行腹膜透析已有一年多。近两个月，蔡先生反复出现双下肢水肿、血压难控等症状，且有血肌酐值过高、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进的情况，医生为他调整了腹膜透析方案后，上述情况仍未得到明显改善。

肾内科治疗团队对蔡先生的病情进行讨论，评估其腹膜功能出现减退，严重影响了其体内水份及毒素的清除。结合患者的情况，肾内科治疗团队为其制定了个性化诊疗方案，建议患者进行肢体静脉动脉化手术，后续再进行腹膜透析联合血液透析加强水分、中大分子毒素的排出治疗。

在与患者及家属进行充分沟通后，肾内科团队顺利为患者实施了左前臂肢体静脉动脉化手术。手术由肾内科负责人曾春主任医师主刀，术中，医生找到患者左前臂腕部的桡动脉及头静脉，经过细心分离后，再对桡动脉及头静脉进行端侧吻合，术中，患者无不适，术后恢复良好。

肢体静脉动脉化手术也称动静脉内瘘手术，是通过外科手术将患者的浅表静脉通过端侧或者端端方式吻合到外周动脉上，使得动脉内高压的血液流至浅表静脉，使表浅的静脉血流速达到透析要求。手术后数月，浅表的静脉成熟，便于进行反复穿刺，可用于血液透析，这条“生命线”才算真正接通。对于维持性血液透析患者来说，一条良好的动静脉内瘘关乎着患者的透析质量，因此，“动静脉内瘘”又称为血透患者的“生命线”。肢体静脉动脉化术作为尿毒症患者接受维持性血液透析治疗的首选治疗方式已得到广泛认可，相对于其他类型通路（如中心静脉血透导管、移植内瘘等）具有血流量大、安全、方便、感染机率小等优点。

我院肾内科治疗团队诊疗经验丰富，熟练掌握尿毒症血管通路手术及腹膜透析管相关手术，为尿毒症患者长期透析提供有力保障，为更多患者健康保驾护航。（来源：肾内科 姜婷婷/文）