说起溃疡，人们通常会想到口腔溃疡、胃溃疡等，这些疾病通过治疗可以很快痊愈。但你知道吗？心血管系统也会有溃疡，叫做主动脉溃疡，早期无明显症状，但如果不及时治疗，就会出现动脉穿孔破裂大出血的情况，危及生命。

近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（以下简称中山一院广西医院）心血管内科团队帮助一名高龄患者完成复杂主动脉疾病手术，助患者转危为安。

七旬老人患主动脉溃疡 

病情凶险万分

75岁韦爷爷（化名）长期患有高血压病，近日因胸背反复疼痛来到我院就诊，检查诊断为主动脉溃疡并假性动脉瘤形成。

医生介绍，该疾病十分凶险，稍有不慎，主动脉溃疡出现破裂，会给患者带来致命性危险，常规药物治疗无法有效控制患者病情，需立即安排手术进行治疗。但老人年事已高，同时合并脑梗死、冠心病、高血压等多种基础疾病，这给手术也增加了不少难度。

心血管内科专家结合患者病情，并经过充分讨论，认为内科微创介入手术是帮助患者解除主动脉“炸弹”的有效治疗方式。

主动脉腔内隔绝术

助患者化险为夷

中山一院广西医院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪得知患者情况，组织袁军主任医师、甘剑挺主任医师及科室介入治疗团队，为患者制定个性化诊疗方案，决定运用主动脉腔内隔绝技术并主动脉覆膜支架开窗以及锁骨下动脉支架植入的手术方式为患者进行治疗。

手术过程中，心血管内科介入团队先进行主动脉腔内隔绝术，然后将支架-覆膜支架移植物导入主动脉，膨后将主动脉病变处与血管腔隔绝。随后，通过应用体内原位开窗技术，将携带穿刺针的球囊，在患者体内刺破主动脉覆膜支架，植入分支支架，如此一来，便可大大提高分支支架与主体支架的密合性，达到封闭溃疡、降低内漏同时又保留分支血运的目的。

最终，手术历时45分钟完成，术后患者恢复良好，目前已康复出院。

医学小课堂

主动脉溃疡通常是动脉粥样硬化在主动脉内的表现，如果溃疡到一定程度，可能会突破中层，产生类似于主动脉夹层风险。如果患者出现剧烈胸痛，然后血压控制不住，或者患者溃疡比较大，比如宽度超过2cm，深度超过1cm，此种情况下要进行手术治疗。

▲主动脉粥样硬化到溃疡穿破血管

“主动脉腔内隔绝术”是救治主动脉夹层的有效方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，能更好为患者赢得救治时间，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其为一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。该手术难度大，风险高，能独立进行此类手术需要强大的技术支撑。

此次复杂主动脉疾病手术的顺利实施，标志着我院心血管内科微创介入诊疗技术取得新突破，科室也将秉承一切以患者为中心的诊疗理念，不断提升医疗技术水平，努力构建心血管疾病预防与医疗救治体系，为广大心血管疾病患者解除难题。

（来源：心血管内科）