编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第64期《甲状腺彩超报告提示有甲状腺结节，要紧吗？医生告诉你真相》

平日里我们经常听说，某某去体检查出甲状腺结节，还是多发的。某某平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节而且癌变了，要开刀治疗才可以……

生活中，甲状腺结节就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？来听听中山一院广西医院耳鼻咽喉头颈外专家是怎么说的吧！

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指出现在甲状腺里的一个或多个肿块，由甲状腺细胞异常增生形成，一般会以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤的等形态出现。

从病因上，可分为增生性和炎性；

从性质上，可分为良性的和恶性； 

从形态上，可以分为实性、囊性或囊实性；

从功能上，可以是有高功能的，也可以是正常功能的，还可以是低功能的； 

从数量上，可以是单发，也可以是多发的。

甲状腺结节有哪些症状

大多数甲状腺结节是没有临床症状，一般通过甲状腺彩超检查发现。

少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起的霍纳综合征等症状。

甲状腺彩超报告提示有甲状腺结节，要紧吗

1.看结节大小

<30mm，大多情况较轻，不是很要紧。

>30mm，可能会产生一些不良性影响，恶性风险可能增加，可能需要医疗干预。

2.看结节边界、形态

边界光滑、平整、形态规则提示为好的结节，边界模糊、边界欠清、边界不清、有毛刺、形态不规则提示恶性的概率增加。

3.看结节成份

囊性、囊实性、实性，从无回声-混合回声-低回声囊性变为实性，存在不好的风险。

4.看结节纵横比

纵横比>1说明结节在垂直位呈纵向生长，存在恶性风险；

纵横比<1说明结节在水平位呈横向生长，为良性的表现。

5.看结节血流信号

囊性结节一般未见血流信号，提示结节结节没有活性；而实性或者囊实性的良性结节可见血流信号，提示结节有一定活性，有继续长大的风险；

血流丰富、有异常丰富的血流信号提示结节对血流的养分需求高，有野蛮生长的趋势，提示存在恶性风险。

6.看结节钙化表现

无钙化为良性表现，粗大钙化、蛋壳样钙化提示良性的概率更高，点状钙化、细小钙化、砂粒样钙化风险最高。

7.看结节生长速度

生长速度缓慢多为良性，生长速度快多为恶性或良性囊性结节发生囊内出血。

8.看等级（C-TI-RADS分级）

（1）C-TI-RADS 1级：指正常甲状腺，没有结节，恶性概率为0，不需要干预。

（2）C-TI-RADS 2级：显示甲状腺有大概率为良性的病变，囊性或实性为主，一般形态规则、边界清楚，恶性概率为0，长期随访。

（3）C-TI-RADS 3级：以实质性的结节为主，等回声或者低回声，边界清楚，恶性概率<2%，建议1年随访。

（4）C-TI-RADS 4级：实质性、低/极低回声、微钙化、边界模糊/有毛刺/微分叶、纵横比>1。

4a：具有一项不好的特征，恶性概率约2%-10%，建议半年随访。

4b：具有两项不好的特征，恶性概率约10%-50%，建议活检。

4c：具有三至四项不好的特征，恶性概率约50%-90%，建议活检或手术。

（5）C-TI-RADS 5级：具有四项以上的恶性征象，尤其是有微钙化和微分叶者，超声考虑恶性结节，恶性概率90-100%，建议手术。

（6）C-TI-RADS 6级：病理证实了是恶性结节，恶性概率100%，建议手术。

良性结节是否需要手术

需要手术治疗的良性甲状腺结节的大小并无绝对标准。

手术治疗适用于有气管、食管、喉返神经和上腔静脉压迫引起临床症状的患者、部分无症状的良性结节患者因结节体积较大，影响外观或思想顾虑过重影响正常生活和工作而强烈要求手术者、胸骨后甲状腺肿患者出现Penberton征（胸廓入口阻塞而引起的上腔静脉综合征）阳性时。

医生名片

陆锦龙

主任医师。擅长在甲状腺、腮腺、颌下腺等来源的良/恶性肿瘤、神经鞘瘤、神经母细胞瘤等神经来源肿瘤、头颈部脉管瘤、鳃裂囊肿等先天性病变的诊断及治疗方面具有丰富经验；熟悉头颈部恶性肿瘤手术后缺损修复。（来源：耳鼻咽喉头颈外科）