编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。

今天推出第34期《韦秀珍：发现性早熟怎么办？早期识别，让孩子健康成长》

近期，一则关于6岁女娃确诊性早熟的新闻让不少家长焦虑不安。在我院儿童生长发育专科门诊就诊的患儿中，部分孩子的筛查结果令家长备受打击，“为啥那么小的娃，也会性早熟？”

针对这个问题，今天就让我们一起来了解，关于儿童性早熟的科普小知识。

什么是儿童性早熟

儿童性早熟，简单来说，是指孩子在正常发育年龄之前，就出现了第二性征发育的情况。

医学上对于性早熟的定义有着明确标准：女孩在7.5岁前出现乳房发育、长阴毛、腋毛，或者10岁前来“大姨妈”即月经初潮等现象；男孩在9岁前出现丁丁和蛋蛋变大，长出阴毛、腋毛，变声、喉结突出、长胡须、遗精等第二性征发育，即可考虑为性早熟。

性早熟的类型

1.中枢性性早熟。也叫真性性早熟，是由于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能过早启动，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现，与正常青春期发育顺序相似，只是时间提前。

2.外周性性早熟。又称假性性早熟，是由于各种原因引起的体内性激素水平升高，导致第二性征提前出现，但下丘脑 - 垂体 - 性腺轴并未真正启动，不具备生育能力。

3.不完全性性早熟。这是一种特殊类型，表现为只有某一种第二性征的孤立出现，比如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现等，一般不伴有其他性征的进展，大多会自行缓解。

什么原因导致孩子性早熟

遗传因素是一个重要方面，如果家族中有性早熟的遗传倾向，孩子发生性早熟的风险也会相应增加。

饮食因素，现在不少孩子经常食用高热量、高脂肪、高糖分的食物，如炸鸡、汉堡、奶茶等，导致营养过剩，肥胖儿童越来越多，而肥胖正是性早熟的高危因素之一。此外，一些含有激素的食物，像反季节的蔬菜水果、蜂王浆、动物初乳等，长期食用也可能促使孩子过早发育。

环境因素同样不容忽视，塑料制品中的双酚A、农药残留、洗涤剂等环境内分泌干扰物，广泛存在于我们的生活中，它们可能通过各种途径进入孩子体内，干扰内分泌系统，引发性早熟。

疾病因素也不能小觑，某些颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等疾病，会影响内分泌调节，进而导致性早熟。

儿童性早熟的危害

性早熟对孩子的危害不容小觑。最直观的就是影响身高，由于性早熟孩子的骨骼生长加速，骨骺会提前闭合，导致成年后的最终身高往往低于同龄人。

例如，正常发育的孩子每年身高增长约5-7厘米，而性早熟的孩子早期身高增长可能更快，但可能在14-15岁左右就停止生长，成年后身高可能比正常发育的孩子矮5-10厘米。

同时，性早熟还会给孩子带来心理压力，当他们发现自己与同龄人在身体发育上存在差异时，可能会产生自卑、焦虑、不安等负面情绪，影响心理健康和社交发展。

如何早期发现孩子性早熟

日常生活中，要多留意孩子的身体变化。比如给孩子洗澡时，观察孩子乳房是否有硬块、增大；男孩睾丸是否增大，以及是否出现阴毛、腋毛等第二性征。同时，关注孩子的生长速度，如果孩子在短时间内身高增长过快，每年超过8厘米，也要警惕性早熟的可能。

一旦怀疑孩子有性早熟迹象，应及时带孩子前往医院儿科或儿童内分泌科就诊。医生通常会通过详细询问病史、体格检查，了解孩子的生长发育情况、家族史以及是否接触过可能导致性早熟的因素等；还会进行一系列的辅助检查，如骨龄测定，通过观察骨骼的成熟程度，判断孩子的生长潜力；激素水平测定，检测性激素、促性腺激素等水平，评估下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能；B超检查，查看子宫、卵巢、睾丸等性腺的大小和形态；必要时还会进行头颅磁共振成像（MRI）检查，排除颅内病变。

如何科学预防孩子性早熟

(1)定期测量孩子的身高，观察孩子身体发育情况。若孩子在短时间内突然长高，尤其与年龄不匹配的身高生长加速(3岁~青春发育前期儿童的正常年生长速率为5~7厘米)，可能是性早熟。若女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大则提示性早熟的可能。

(2)关注孩子的情绪和心理变化。家长可以观察孩子的性格变化，性早熟的孩子往往会因为身体上的变化而出现不安情绪。

(3)注意饮食、补品、垃圾食品少吃。避免摄入过多高热卡、高热量的食物，比如一些含糖饮料(奶茶、果汁类)、油炸食品、甜食，过多高脂肪、高油、高糖的食物摄入，缺乏运动导致肥胖，脂肪细胞中携带的“芳香化酶”会使我们体内的激素转化为雌激素，从而导致性早熟，骨骺提前愈合。亦不可给孩子随意乱补，比如甲鱼、蜂王浆、人参鹿茸等。应合理饮食，充分睡眠，适当的体育锻炼。

(4)避免过多接触环境中的内分泌干扰物。内分泌干扰物，也称为环境激素，是一类外源性化合物，能够干扰生物体内的内分泌系统，导致各种异常效应。包括：双酚 A(BPA)、邻苯二甲酸酯(PAEs)、有机氯农药(如 DDT)、多溴联苯醚(PBDEs)、汞、铅、镉、壬基酚(NP)、多氯联苯(PCBs )等。

若孩子过多地接触生活环境中一些含有类似雌激素样的内分泌干扰物，这些干扰物的降解产物被孩子体内吸收，会发挥类似雌激素的作用，长期接触会干扰孩子的内分泌体系，从而诱发早熟。比如塑料玩具、塑料水杯、外卖的塑料打包盒承装的食物、洗衣液、洗碗的洗涤剂，若未冲洗干净，都可能会产生降解产物，干扰孩子的内分泌，儿童应该使用儿童的护肤品，一些成人的护肤品(雌激素类似物可能会增多)。

(5)早睡，避免开夜灯睡觉，减少使用电子产品，避免长时间看电视，玩电子游戏。环境中的光线会明显降低人体褪黑素的分泌，导致腺垂体促性腺激素分泌增多，从而导致过早发育。

(6)避免过早接触性知识。孩子过早接触性知识，比如从各种渠道网络、书籍、图片，接触了一些含性的文字和画面，也可能干扰体内激素分泌，从而导致早熟。

性早熟的治疗

性早熟治疗的主要目的是抑制性发育进程，延缓骨骼成熟，改善成年身高，同时避免心理行为问题。治疗方法会根据性早熟的类型和病因有所不同。

中枢性性早熟一般采用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）进行治疗，通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而延缓性发育进程，改善身高。

外周性性早熟则需要针对病因进行治疗，如停用可能含有激素的药物或食物，治疗相关疾病等。

在治疗过程中，家长要积极配合医生，严格按照医嘱给孩子用药，定期带孩子复查，监测治疗效果和不良反应。

除了及时干预治疗，日常生活中的预防也至关重要。

儿童性早熟是一个需要家长高度重视的问题。让我们一起关注孩子的成长，用心呵护他们的健康，为孩子创造一个良好的成长环境，让每一个孩子都能在合适的时间绽放属于自己的成长之花。

护理专家名片

韦秀珍

中山一院广西医院儿科执行护士长兼新生儿科执行护士长

副主任护师，母乳喂养咨询顾问

广西优生优育协会全生命周期护理分会第三届理事会常务理事

广西优生优育协会孕妇学校师资联盟第二届理事会理事

从事儿科新生儿临床护理28年，有丰富的新生儿护理、急救、康复指导、科普宣教经验。主持卫健委自筹课题2项，参与多项重点课题，发表论文10余篇，其中核心期刊1篇，获实用新型专利7项。（来源：护理部）