编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第47期《 刘宇：头晕、气短、心绞痛？警惕主动脉瓣狭窄》。

心脏是我们身体的“发动机”，可向全身源源不断提供富含氧份的动脉血液来维持各个器官的正常功能。主动瓣脉狭窄就是指左心室通往主动脉的“门”狭窄了，使血流从左心室流入主动脉时受阻。这道“门”由于受到各种原因的影响，开启越来越困难、开启的面积也越来越小，这就是所谓的“主动脉瓣狭窄”！

那么，主动脉瓣狭窄又会引发哪些问题呢？常见症状有哪些？今天的科普，带您了解主动脉瓣狭窄。

心脏的结构

心脏分为四个腔室。上部的两个腔室称为心房，下部的两个称为心室。

心脏通过四个腔室的收缩和舒张，将富有氧气的血液输送到身体其他部位。

心脏的四个瓣膜就像是这些房间单向开合的阀门，随着每一次的心跳，瓣膜一开一合，心脏在瓣膜开合作用的帮助下将血液泵送到四个心脏间室再输送到全身。

主动脉瓣狭窄的症状

主动脉瓣狭窄呈轻度至重度。瓣膜重度狭窄时一般会出现症状。一些主动脉瓣狭窄患者可能多年无症状。

主动脉瓣狭窄的症状可能包括：

1.通过听诊器听到的心音不规则（心脏杂音）；

2.活动时胸部疼痛（心绞痛）或胸闷；

3.活动时感觉头晕、眩晕或昏厥；

4.气短，尤其是在活动时；

5.疲劳，尤其是在活动量增加时；

6.心跳快速扑动（心悸）；

7.进食不足（主要见于患主动脉瓣狭窄的儿童）；

8.体重增加不足（主要见于患主动脉瓣狭窄的儿童）；

9.主动脉瓣狭窄可能导致心力衰竭。心力衰竭的症状包括疲劳、气短以及脚踝和足部肿胀。

主动脉瓣狭窄的病因包括

1.先天性心脏缺陷，如二叶主动脉瓣等先天性心脏缺陷；

2.钙在瓣膜上沉积（主动脉瓣钙化）；

3.风湿热。

主动脉瓣狭窄风险因素

1.高龄；

2.出生时患有某些心脏疾病（先天性心脏缺陷），例如二叶主动脉瓣；

3.慢性肾病；

4.有心脏病风险因素，例如糖尿病、高胆固醇和高血压；

5.可能影响心脏的感染史，例如风湿热和感染性心内膜炎；

6.胸部放疗史。

主动脉瓣狭窄可能会引起以下并发症

1.心力衰竭；

2.卒中；

3.血凝块；

4.出血；

5.心律不齐（心律失常）；

6.累及心脏的感染，如心内膜炎；

7.死亡。

治疗选择

主动脉瓣疾病的严重阶段都需要手术来纠正其他瓣膜或心脏状况，主动脉瓣修复术和主动脉瓣置换术可通过传统心内直视手术进行，这需要在胸部做一个开口（切口）；也可以采用微创方法，这需要在胸部做一个小切口，或者在腿部或胸部插入一根导管（经导管主动脉瓣置换术，简称 TAVR）。

与传统心内直视手术相比，微创心脏手术可能住院时间更短、恢复速度更快并且疼痛更少。

哪种瓣膜手术适合您，取决于您的个人情况。例如，某些主动脉瓣疾病患者可能由于其他健康问题（例如肺部或肾脏疾病）而不适合做传统心内直视手术，因为这些问题会大大增加手术风险。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种治疗主动脉瓣狭窄的方法。相较于接受心脏手术以替换主动脉瓣的患者，接受经导管主动脉瓣置换术的患者通常住院时间较短。在经导管主动脉瓣置换术康复过程中，遵循心脏健康的生活方式也非常重要，这种生活方式习惯还可以帮助预防其他心脏问题。

医生名片

刘 宇

心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于中山大学（原中山医科大学），曾在纽约州立大学以及德国进行学习交流。现任中部复杂冠脉病变介入治疗青年委员会委员、广西医师协会体外循环与生命支持委员会委员、广西预防学会心血管预防与控制委员会常委。

从事心血管疾病科研以及治疗工作近10余年。对各种心血管疾病如冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病、高血压病、心力衰竭和心律失常的有较丰富诊治经验。擅长冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病介入治疗工作，多次获邀出席国际、国内心血管会议并做相关汇报。

（来源：心血管内科）