近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）普通外科在手术麻醉中心等科室的协助下，完成了一例单孔+1腹腔镜下右半结肠癌根治术。该手术由我院普通外科主任陈剑辉教授主刀，术后患者恢复良好。

患者范先生（化名）今年70岁，因“上腹部隐痛半年”在当地医院行肠镜检查，提示“升结肠肝曲肿瘤”，肠镜活检病理提示“结肠腺癌”。听闻我院有中山大学附属第一医院胃肠外科的派驻专家，为寻求进一步治疗，患者慕名来到我院普通外科就诊。

陈剑辉教授经详细了解患者病情后，建议住院进一步评估肿瘤情况。在科室医护人员的帮助下，患者做完了相关检查，结果提示肿瘤无肝肺等远处转移，通过手术可达到根治性切除。我院麻醉医师也为患者手术耐受力进行了评估，根据评估结果制定合适的麻醉方案。 

 

在做好充分的术前准备后，陈剑辉教授团队为患者制定了个性化诊疗方案，决定为患者进行单孔+1腹腔镜下右半结肠癌根治术。陈剑辉教授介绍，单孔+1腹腔镜技术是通过肚脐的4cm小切口并置入单孔操作平台，并另开一个小切口辅助操作同时作为术后腹腔引流管放置的通道。与传统5孔法相比，此手术减少了3个腹壁切口，患者术后恢复更快，痛感特别轻，切口隐匿且美观。目前，单孔+1腹腔镜技术在胃肠外科方面有着广泛的应用，在保证安全、解除病痛的同时，也能做到手术创伤最小化，让手术创口从“微创”走向“隐形”，实现患者获益最大化。患者术后康复顺利，无并发症并在术后第七天康复出院。出院时患者不由感叹道：“真没想到，一个小切口就能把肿瘤切除，真的很神奇，中山一院广西医院的医生们技术真厉害！”

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什么是结肠癌

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，以40～50岁年龄组发病率最高。

随着社会的发展，人们的饮食、生活习惯也发生了巨大的变化，偏好重口味、高糖高脂饮食、饥饱失常、饮食不洁、熬夜，使结肠癌的发病日趋于年轻化。

 

 

结肠癌症状

结肠癌早期常无特殊症状，发展后主要有下列症状：

排便习惯与粪便性状的改变

常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。

腹痛

常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。

腹部肿块

多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度，如癌肿穿透并发感染，肿块固定，且有明显压痛。

肠梗阻症状

一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧，左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。

全身症状

由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

怎样预防结肠癌

①结肠癌的预防要从饮食习惯开始。每天应摄食高纤维素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、荞麦、红薯、黄豆、青豆、玉米和各种水果等，以保持大便通畅。

②减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用。

 

③及早发现结肠癌及其癌前病变，并积极干预治疗，是降低发病率提高生存率的关键。因此早期筛查具有十分重要的意义，可定期做以下三种筛查：1.直肠指检；2.大便隐血实验；3.肠镜检查。

④化学预防目前应用最多的药物是维生素A、E和β-胡萝卜素，以及4-hpr，大剂量的维生素c、钙剂也可预防息肉形成。

⑤做好身体锻炼，最好每天有30分钟活动身体。增加活动量可以减少肠内类激素含量，从而减少患结肠癌的可能性。

普通外科介绍

中山一院广西医院普通外科依托属于国家重点学科的中山一院普通外科而建，目前分设普通外科一区及普通外科二区，设有胃肠结直肠肛门、肝胆胰脾及血管甲状腺乳腺专业组。

科室拥有3D腹腔镜、4K腹腔镜、荧光腹腔镜、胃肠内窥镜、胆道镜等医疗仪器设备，以常见肿瘤（包括胃肠肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤）诊治为重点方向，建立多学科团队诊疗模式（MDT），规范恶性肿瘤诊治，创建加速康复外科（ERAS）病房，缩短患者住院时间、减少医疗费用。科室常规开展腹膜后肿瘤切除、胃肠癌根治、复杂肝癌切除、胰腺癌根治切除等高难度手术，是自治区内外疑难危重患者诊治及转诊中心。

目前，普通外科一区编制床位36张，实际开放床位47张；普通外科二区编制床位18张，实际开放床位18张。普通外科医师共15人，其中正高2人，副高4人，主治医师3人，住院医师6人，具有博士学位1人，研究生学历13人。共有30余人次在国家级或省级学会、学组任职。

主要专家介绍

 

陈剑辉，中山一院广西医院普通外科主任，副主任医师、硕士研究生导师。长期从事胃肠外科临床工作，对胃癌、结直肠癌、疝、胃肠间质瘤、炎症性肠病和肛门良性疾病(肛、痔疮)的规范化诊疗和综合治疗有深入的研究和丰富的治疗经验。熟练掌握腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，具有微创和快速康复的优点;采用快速康复外科和微创外科的理念，指导临床促进病人康复。目前担任国际胃癌协会会员，中国抗癌协会置癌专业委员会ERAS学组委员，广东省医学会胃肠外科分会青委会副主委，广东省医师协会ERAS青委会副组长，广东省医学会消化道肿瘤学青委会副主委，广东省生物工程学会加速康复外科分会副主委，广东省基层医药学会胃肠疾病专业委员会副主任委员，广东省医学会胃肠外科分会委员兼秘书，广东省医学会加速康复外科分会委员，广东省医师协会加速康复外科分会委员，Dana-Farber CanceInstitute&Brighamand Women's Hospital访问学者。副主编专著1部，以第一或第一通讯作者在在 Cancer communications、JECCR、IJC、0ncogenesis等杂志发表SC1论文23篇，主持国家1项，省市基金7项。

   

庞黎明，普通外科执行主任，教授，主任医师，硕士研究生导师，结直肠肛门外科专家。从事结直肠肛门外科临床工作30余年，在结直肠肛门外科各类疾病及肿瘤的诊断和手术治疗方面具有高深的造诣；是在国际上率先应用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，应用VSD负压引流治疗肛周坏死性筋膜炎的专家，是国内开展腹腔镜结直肠癌手术的先行者之一，在中国结直肠肛门疾病治疗领域享有较高的知名度和影响。

同时兼任中国中西医结合大肠肛门疾病专业委员会副主任常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肛门外科常委，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组委员。担任«中华炎症性肠病杂志»«结直肠肛门外科杂志»编委。先后在国内外杂志发表论文数十篇。

陈元元，普通外科副临时负责人，主任医师。

擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

研究方向：肝胆胰脾良恶性肿瘤

主要教育和工作经历：2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

社会兼职：中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员

广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员

广西医学会普通外科学分会青年委员会委员

广西抗癌协会青年委员会委员广西医师协会外科医师分会委员

广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员

其他主要工作成绩（比如获奖情况）：工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。

 

张相成，中共党员，副主任医师，医学硕士

门诊时间：周二全天，周四、六上午

从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺、甲状腺相关疾病以及下肢静脉曲张等疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。2016年到上海交通大学医学院附属瑞金医院学习乳腺、甲状腺腔镜微创手术，在乳腺、甲状腺肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，SCI论文2篇。

 （来源：普通外科）