近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）神经内科联合重症医学科，采用血浆置换联合丙球冲击疗法，为一名85岁身患吉兰-巴雷综合征（GBS）的重症患者进行治疗，帮助患者重获新生。

患者刘大叔（化名）不久前因双上肢无力被紧急送到医院就诊。入院时，患者呼吸急促、心动过速、意识模糊等症状接踵而至，最后转到我院重症医学科接受进一步治疗。

重症医学科执行主任陆政、黄红维副主任医师详细了解患者情况后，多次联系神经内科主任黄鑫教授进行会诊，并为患者完善一系列检查。最终，患者被确诊为吉兰-巴雷综合征（重症）。

 

医生及时为患者实施了甲强龙联合静注免疫球蛋白的冲击治疗，患者病情逐渐得到缓解，但四肢依然毫无恢复迹象，且无法脱离呼吸机。更令人担忧的是，患者在使用激素后出现了消化道出血的迹象，治疗一度陷入僵局。

黄鑫介绍，吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，可在任何年纪、任何季节发生，主要表现为全身肌无力，早期各种常规检查无法发现异常。这类患者往往起病急，进展快，不仅会导致病人四肢瘫痪，发展下去甚至会影响呼吸功能、出现呼吸衰竭，危及生命。

▲患者进行血浆置换治疗

考虑到患者情况危急，我院重症医学科、神经内科团队医生再次重新调整了治疗方案，决定采用血浆置换联合丙球冲击疗法，为患者清除体内的致病性抗体。经过一段时间治疗，患者的呼吸肌无力症状明显改善，自主呼吸功能也逐渐恢复，成功脱机后转入神经内科普通病房。

在神经内科的医护人员的精心治疗和照顾下，患者在床上可自主活动肢体，咳嗽咳痰能力也逐渐恢复，拔除气管套管后已经可以和医护人员简单对答，顺利出院后继续做康复治疗。

关于吉兰-巴雷综合征（GBS）

1.什么是吉兰-巴雷综合征（GBS）

吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种罕见的自身免疫性周围神经病，它主要由周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润引起。

2.流行病学特点

GBS的年发病率为0.6～1.9/10万人，男性略高于女性。欧美地区有两个发病高峰，分别是16～25岁和45～60岁。我国则以儿童和青壮年多见，且发病似有地区和季节流行趋势。

3.症状表现

GBS的临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，多在2周左右达到高峰。此外，患者可能还伴有感觉障碍、自主神经功能障碍以及精神状态改变等症状。

病因：GBS的病因尚未完全阐明，但约70%的患者在发病前有前驱感染史，如空肠弯曲菌感染等。

4.治疗

药物治疗（静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素、营养神经类药物等）、血浆置换，如患者出现呼吸肌麻痹的情况则需要气管插管、呼吸肌辅助呼吸，待病情稳定后进一步进行康复训练。

5.诊断

GBS的诊断需要结合患者的临床表现、脑脊液检查、神经电生理检查等。

神经内科介绍

中山一院广西医院神经内科是国家区域医疗中心重点建设专科，其输出专科中山大学附属第一医院神经科是教育部国家级重点学科（2001年）和卫生部国家临床重点专科（2012 年）。

神经内科建立了规范化的脑血管病诊治体系，同时对头痛、眩晕、痴呆、癫痫、帕金森病，重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性脑炎等神系统免疫病，中枢神经系统感染等开展专业化诊治；并定期与中山大学附属第一医院神经科、广西壮族自治区人民医院神经内科开展“粤桂两地三院神经系统疾病远程MDT”提高对神经系统疑难危重病人的救治能力，真正实现了让广西人民不出桂地就享受到全国顶级的医疗服务。

主要专家介绍

 

 

黄 鑫

神经内科派驻专家，副主任医师，医学博士，硕士生导师。

长期从事神经内科临床工作，熟悉神经系统常见病的诊治，擅长诊治神经免疫性疾病。如：重症肌无力，多发性硬化，视神经脊髓炎谱系疾病等。从事多发性硬化及重症肌无力发病机制的临床与基础研究工作，主持国自然青年项目1项，广东省联合项目1项，并参与撰写和申请国家自然科学基金重点国际（地区）合作研究项目《利用生物标记物探讨重症肌无力的临床亚型和精准治疗》。在Neurological Sciences，Transfusion，《中华医学杂志》发表论文多篇。

广东省健康管理学会神经科学 第一届神经重症免疫专业组副组长，广东省卒中学会神经免疫分会常务委员，广东省老年保健协会神经免疫与感染专业委员会常务委员，广东省医学会神经病学分会神经免疫免疫学组成员。

吴月娟

神经内科副主任，副主任医师。

擅长脑血管疾病、头痛、眩晕、癫痫、中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊治；擅长中枢神经系统感染、重症肌无力危象、自身免疫性脑炎的诊治，尤其对各种危重神经系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。

社会兼职：广西医学会神经病学分会青年委员会副组长；中国人体健康科技促进会神经急诊重症监护委员会委员；中国抗癫痫协会会员。

论著：在Frontiers in Neurology，Life Science，Neuropsych iatric Disease and Treatment等杂志发表SCI论文数篇。

其他主要工作成绩：主持中国抗癫痫协会-UCB基金一项，参与并完成了多项国家自然科学基金；获得广西壮族自治区人民医院2022年度三甲复审工作先进个人；获得广西壮族自治区人民医院2022年度医院“科技拔尖人才”。

陈 姜 

科室教学区长，副主任医师

擅长脑梗死、脑出血等脑血管疾病的综合治疗；自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎等神经免疫疾病综合治疗；重症肌无力危象、重症脑静脉系统血栓形成等神经重症疾病综合治疗。

社会兼职：广西壮族自治区康复医学会第一届脑血管病专业委员会委员；广西壮族自治区医疗保障局评审专家库专家。

论著：在《临床医学与应用》等核心期刊发表学术论文数篇。

其他主要工作成绩：广西壮族自治区人民医院2020年“优秀抗疫医师”荣誉获得者；广西壮族自治区人民医院2021年度“优秀应急保障医师”荣誉获得者。

 

黄 芳 

医学博士 副主任医师 

长期从事神经内科临床及教学工作，曾到复旦大学附属华山医院神经内科进修学习，对神经系统常见病、多发病有扎实的理论基础和临床经验。主要研究方向：神经免疫性疾病、脑血管疾病、退行性神经疾病、头晕和眩晕等。

社会兼职：中国老年医学学会神经医学分会委员；广西中西医结合协会眩晕专业委员会委员；广西中西医结合学会第六届神经科专业委员会委员其他主要成绩：参与多项重量级科研课题的设计和研发，在国内外期刊发表论文10余篇，其中SCI收录5篇，曾获医院先进工作者、优秀住培带教老师等称号，参研课题曾获广西科学技术奖获三等奖及广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖。

陈梓斌

硕士研究生，副主任医师。

擅长脑血管疾病、各类头晕及认知功能障碍等疾病的诊治和脑血管介入诊疗。

曾先后到广西医科大学第一附属医院、中山大学第三附属医院进修学习。

社会兼职：现任中国卒中学会委员，广西康复医学会脑血管病专业委员会委员。

其他主要成绩：目前主持参与省级课题研究3项，发表医学期刊论文10余篇。

 （来源：神经内科）