近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）泌尿外科为一名6岁患儿成功实施了腹腔镜下右侧肾肿瘤根治性切除伴转移淋巴结清扫手术，帮助患儿切除了罕见肾脏肿瘤。

不久前，朵儿（化名）的妈妈无意中发现女儿反复血尿，这让全家人都陷入了焦虑与不安。为了尽快查找原因，朵儿妈妈带着女儿来到我院就诊。当天，她们刚好碰上我院的大型健康义诊活动，于是便找到了泌尿外科主任曾钦松教授问诊。

 

▲朵儿的右肾肿瘤CT的表现

曾钦松看了朵儿的影像学资料，看到其右肾有个实性肿瘤，且肿瘤生长形态侵袭性强，建议收治入院做进一步治疗。朵儿入院后，曾钦松为她进行了进一步检查，发现其右肾门处还有一处较大的淋巴结可疑转移灶，考虑为右肾肿瘤伴肾门淋巴结转移。

为了尽快确定合适的治疗方案，曾钦松在每周一次的中山大学附属第一医院泌尿外科-中山一院广西医院泌尿外科MDT线上讨论会上，把朵儿的资料和参会专家进行分析讨论。

结合所有检查资料，专家们一致认为，患儿的肿瘤突破了右肾集合系统及包膜，无法进行肾部分切除术，庆幸的是，只有腹膜后局部近肾门的淋巴结区域出现了转移，尚未发现广泛的转移病灶，这也为根治性手术治疗提供了有利的条件。然而，该转移灶紧贴肾门附近静脉大血管，手术难度、风险较大。

 

▲医生在为患儿做手术

在完善相关手术准备后，泌尿外科主任曾钦松、副主任（主持工作）王伟带领团队为患儿实施腹腔镜下右侧肾根治性切除手术+淋巴结清扫术。

患儿手术技术要求与成人不同，手术操作空间较小，术中，科室团队默契配合，将肿瘤与正常的器官和周围血管分离开来，尤其是大血管旁紧贴的转移大淋巴结，需要精细的剥离与切割，以免大出血。手术历时2个多小时，术程顺利，未损伤周围脏器及血管。术后病理结果显示是为一种较为罕见的肾癌，TFE3重排肾细胞癌伴肾门淋巴结转移。 

曾钦松介绍，TFE3重排肾细胞癌是一种罕见的肾细胞癌类型。此种肾癌发病年龄较小，主要见于儿童和青年人，约占儿童肾细胞癌的1/3 。与其他肾肿瘤相比，TFE3重排的肾细胞癌表现出更高的淋巴结侵袭和远处转移频率，导致即使在手术干预后总体预后也较差。好在朵儿的病情及时被发现，手术后仍可获得良好的预后。曾钦松建议各位家长，如儿童有泌尿系统的相应症状切莫大意，应尽早到医院进行就诊，早期诊断，早期治疗。

科室介绍

中山大学附属第一医院广西医院泌尿外科成立于2023年3月。科室专家团队临床业务能力强，配备多套先进的微创手术设备，全方位开展微创泌尿外科及男科诊疗新技术，多项技术在广西处于领先地位。现有工作人员17名，其中高级职称 4人，医师5人，护士8人。

科室临床业务：

泌尿系结石：复杂肾/输尿管结石的微创治疗手术，例如输尿管硬/软镜碎石取石术、单通道/多通道经皮肾镜碎石取石术、双镜联合碎石术；

肾/肾盂肿瘤：腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜根治性肾切除术，腹腔镜一体位半尿路切除术，广西首家开展极致微创的彩超引导下注射用A群链球菌经皮肾肾囊肿新型硬化治疗术；

前列腺增生/肿瘤：经尿道前列腺激光剜除/前列腺电切术，腹腔镜前列腺癌根治术、磁共振融合B超前列腺精准靶向穿刺术；

膀胱疾病：膀胱癌保膀胱综合治疗策略；腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位膀胱术；微创术式治疗各种压力性尿失禁及膀胱脱垂等盆底疾病；骶神经刺激治疗神经源性膀胱、膀胱活动活动症等下尿路功能障碍疾病；尿路、盆底膀胱颈修复重建治疗复发性尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱颈挛缩；

小儿泌尿外科：各种小儿先天性泌尿系统疾病微创手术。

主要专家介绍

 

曾钦松

中山一院广西医院泌尿外科主任，副主任医师，副教授，博士后，硕士生导师。

擅长复杂泌尿系结石（肾结石、输尿管结石）、肾囊肿、前列腺增生、泌尿系肿瘤（肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）的诊断和微创手术治疗，包括腔内泌尿外科手术（如输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术）、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、腹腔镜肾上腺瘤、肾肿瘤、肾盂癌、前列腺癌根治性切除术等微创手术治疗；肾囊肿彩超引导下超微创局麻治疗新技术的开创者；对膀胱癌的保膀胱多学科综合治疗有较丰富临床经验。担任广东省医疗行业协会泌尿外科管理分会常委；广东省性学会泌尿外科分会常委；广东省器官医学与技术学会泌尿外科技术及转化专委会常委；广东省泌尿生殖协会微创学分会委员；广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会委员；广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员等职务；广东省100位博士博士后创新人物。

王 伟

中山一院广西医院泌尿外科副主任（主持工作），副主任医师。

在广西区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗，率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻；对各种复杂性泌尿系结石、肿瘤、下尿路功能障碍、慢性盆腔疼痛综合征等疾病有较深入的研究。担任广西医师协会泌尿外科分会常委，广西医学会泌尿外科分会青年委员，广西医学会男科分会委员国际尿控协会（ICS）会员。主持及参与多项国家级、省级课题，获发明专利3项，在国内外期刊发表十余篇文章，多次被评为医院优秀医生、优秀教师以及医院科技兴院奖等。

 

李 军

中山一院广西医院泌尿外科副主任医师，医学硕士。

擅长泌尿系结石微创手术、膀胱尿道排尿功能障碍尿控及前列腺增生疾病规范化诊疗、男科疾病的显微微创手术，难治性前列腺炎及性功能障碍的个体化诊治。诊治范围包括泌尿系统结石及肿瘤、神经源性膀胱、前列腺增生、尿失禁、膀胱过度活动、慢性盆腔疼痛等盆底及排尿功能障碍疾病，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、先天性泌尿畸形肾盂输尿管连接部梗阻、隐睾、阴痉发育异常、尿道下裂、隐匿阴痉包皮过长包茎、梗阻性无精症、性功能障碍等疾病。担任广西抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业肾癌学组副组长，广西医师协会泌尿外科分会中青年委员，广西预防医学会泌尿外科分会委员。（来源：泌尿外科）