急性心肌梗死，发病急、病情凶险、死亡率高，是导致中老年人猝死的主要原因之一。生死往往就在瞬间，救治难度和风险不言而喻，考验着一家医院快速处置复杂、危急、重症的综合能力。近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）心血管内科救治了一名百岁急性心肌梗死患者，在科室医护人员共同努力下，患者成功开通闭塞血管，术后恢复良好。

百岁老人胸痛入院生命危在旦夕

患者王奶奶（化名）今年100岁，因胸痛反复、心跳加速、呼吸困难等症状被家属送到我院急诊科就诊。入院时患者表情痛苦，额头冒汗，痛到讲不出话。急诊科医生立即为其安排相关检查并联系心血管内科医生前来会诊。

“不好，是急性心肌梗死，需要紧急手术，否则会要命的。”心血管内科许能文主治医师在仔细查阅患者心电图后说道。根据患者心电图提示，其心脏前壁导联（V1-V4）ST段弓背向上抬高，结合患者症状，诊断急性前壁心肌梗死明确，需要立即行急诊手术，尽早开通梗死血管，挽救患者的生命。

对于百岁高龄心肌梗死的患者来说，治疗更像是一次“冒险”，患者能否耐受手术、支架能否顺利植入、能否避免并发症的发生，都是“艰难抉择”。家属考虑到王奶奶今年已有百岁，对治疗有些犹豫。

“高龄老人急诊手术风险确实大，但为了救命，只要家属同意，我们就会尽力做。”在医生的耐心劝导下，家属最终在手术同意书上签了字，表示希望积极治疗。

精心治疗和护理百岁老人康复出院

确定家属同意手术后，许能文立即联系心血管内科急诊介入手术团队，做好术前准备，随后将患者送到导管室，开始急诊冠脉造影+冠脉支架植入术。造影检查发现，患者前降支近端闭塞，回旋支细小，无狭窄情况；右冠脉弥漫性粥样硬化，狭窄约30%。

凭借丰富经验和熟练的操作技术，心血管内科急诊介入手术团队顺利建立导丝轨道，并通过球囊开通堵塞血管，此时，患者心脏的血流明显改善；随后，医生通过导管在患者血管闭塞处放置了一枚支架；至此，患者原本堵塞的血管完全开通，血流也恢复正常，术后安全返回病房。

术后，王奶奶在心血管内科监护病房重症监护3天，病情稳定后迁入普通病房。得知百岁急性心肌梗死老人住院，我院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪教授亲自查房，指导诊疗。科室医务人员考虑患者年纪大，安排了离护理站最近的床位，方便照顾老人。护理团队还为老人制定了详细的、个体化的护理方案，每天密切监测老人的病情变化，指导老人服药，记录老人液体的出入量，体温及血压情况。

在科室全体医护人员的精心治疗和照顾下，患者恢复良好，达到出院标准，在家人的陪伴下办理了出院。

 

▲医生在给患者做检查

对于如此高龄的百岁患者，医生不仅要具备准确的风险评估能力，手术过程中也必须要有强大的耐心、娴熟的技巧以及果断的随机应变能力。百岁高龄急性心肌梗死患者的成功救治，标志着我院心血管内科团队的救治水平迈上一个新台阶。我院心血管内科团队凭借着先进的硬件、精湛的技术和高超的水平，成为广大人民群众的“生命守护神”。科室也将不断提高诊疗水平，为群众健康保驾护航，为建设国家区域医疗中心项目做贡献。

 什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死简称急性心梗(AMI），是冠状动脉（是指供应心脏本身血液的动脉，分为左、右冠状动脉，行走于心脏表面）出现急性阻塞，心肌细胞因缺乏血液供应从而导致急性/持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死。

急性心肌梗死的后果有哪些

因心肌细胞的缺血耐受性差，缺血数分钟后心肌细胞就开始死亡，而且心肌细胞坏死是不可逆的，缺血时间越长，坏死心肌越多，如果不能及时恢复心肌供血，会造成严重后果，甚至死亡。

急性心肌梗死可导致：

1.猝死；

2.心源性休克；

3.心力衰竭；

4.恶性心律失常；

5.心脏室壁瘤；

6.心脏破裂；

7.心肌梗死后综合征等。

 

如何识别急性心肌梗死

先兆症状：部分患者急性心肌梗死前数日可能出现胸部不适（胸闷、胸痛、心前区不适、胸部紧缩感）、心悸、气促、乏力、心绞痛加重、呼吸困难等症状，上述症状可比较轻微，也可比较严重（不要因症状轻微就掉以轻心，这时就需引起重视，及时就医，并积极配合医师的诊治）。

典型症状：剧烈而持久的胸痛。胸骨后或心前区压榨样疼痛；持续30分钟以上；休息及硝酸酯类药物不缓解；可伴有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等症状。

非典型症状：嗓子痛、肩膀痛、牙痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。因为活动会增加心肌耗氧，如果上述症状活动时加重，就要警惕急性心肌梗死的可能。

       突遇急性心肌梗死时病人及家属怎么办

自救：1.立即停止一切活动，就地休息，以减少氧耗；2.拨打“120”急救电话，告诉接线员你的准确位置，说明自己可能是急性心肌梗死发作，并打开门锁，耐心等待救援人员；3.舌下含服速效救心丸10-15丸；4.保持冷静，避免激动；5.急救人员到达后积极配合治疗。

 

互救：1.如患者意识清楚。让患者平卧，安抚患者情绪，立即拨打“120”电话，有条件者可立即口服速效救心丸。
2.如患者出现意识丧失。立即让患者保持平卧，注意通风，拨打120电话。如周围有经过心肺复苏培训的人员在场时，立即对患者进行心肺复苏。施救者可根据情况尽快行AED（自动体外除颤器）电除颤。

3.在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。

4.如只有一人陪同，在等待期间尽可能联系1-2位亲属或朋友，避免患者到医院后因人手不足而延误诊治。

如何预防急性心肌梗死

1.饮食要低脂、平衡、规律，戒掉不好的习惯，如吸烟、饮酒等;

2.避免易诱发胸痛的因素，如劳累、运动饱餐、寒冷、情绪激动等；

3.定期体检，筛查危险因素；

4.一定要控制血糖、血压、血脂；

5.保持体重，避免过于肥胖，规律运动；

6.避免熬夜，规律作息。

寒潮即将来袭，预防心梗莫大意。中山一院广西医院副院长、心血管内科学科带头人夏文豪带您进一步了解有关心梗的知识。

心血管内科简介

中山一院广西医院心血管内科是国家区域医疗中心重点建设专科，在副院长、学科带头人夏文豪教授的带领下，各项工作有序开展，目前拥有床位32张（包括抢救床位4张）同时兼管介入导管室。

科室现有医生12名，医学博士3人，其中2人在读，医学硕士9人，主任医师2人，副主任医师2人，技师1名，护士12名，在常见和疑难心脏病的诊治具有丰富的临床经验，治疗范围包括冠心病、主动脉疾病、瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病、急性心肌梗死、心源性休克、心衰、心肌病、恶性高血压等，现有冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、结构性心脏病等5个亚专科。

科室擅长各种心血管疾病介入治疗，尤其是主动脉疾病诊疗已具备世界先进的设备和领先的诊断治疗技术，其中重度主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全经皮导管主动脉瓣植入术（TAVR）、主动脉夹层或主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）等高难度手术处于区内领先、国内先进水平，并长期扶持区内多家区市级三甲医院技术开展。

科室常规开展复杂冠心病介入治疗、心律失常射频消融、永久起搏器植入、肾动脉支架植入、肺血管疾病、结构性心脏病、外周血管病治疗，在高血压病、心肌病、急/慢性心衰、心源性休克等疾病的诊断和介入治疗等方面技术成熟，并形成了鲜明的特色和创新。 

主要专家介绍

夏文豪

 

 

主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第一医院广西医院（广西壮族自治区人民医院东院）副院长，中山大学附属第一医院高血压血管病科主任，广东省杰出青年医学人才，中华医学会中青年心血管病学菁英。

科学研究：主持国家自然科学基金（3项）、广州市重点研发计划、广东省自然科学基金、广东省科技计划等10余项基金；第一作者/通讯作者在ADVANCED SCIENCE、HYPERTENSION、EBIOMEDICINE、AGING CELL等高水平杂志发表论文20余篇；主要完成人荣获广东省科技进步一等奖、教育部自然科学二等奖、中华医学三等奖。

社会任职：中国医师协会高血压专业委员会青委会副主任委员；CDQI国家标准化高血压中心秘书长；世界中医药学会联合会高血压专业委员会血管保护学组副组长；海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会常委；中国研究型医院心血管病学组副组长；广东省健康管理学会心身医学专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会心血管病专业委员副主任委员；广东省医学会心血管病专业委员会委员；国家自然科学基金、广东省自然基金评审专家；《中华高血压》《中华细胞与干细胞》杂志编委。

袁 军

 

心血管内科执行主任，主任医师、医学硕士，中国医师协会睡眠呼吸分会全国青年委员、广西医学会心脏起搏及电生理学会青年委员。

从事心血管内科诊疗工作10余年，专长心血管疾病诊断及治疗，尤其是心血管危重症病人救治，包括冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌病、外周血管病的诊断及治疗。曾到新加坡心脏中心学习外周血管疾病的介入治疗技术，擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤等外周血管疾病的介入治疗，对冠心病介入治疗积累了一定经验。 

甘剑挺

 

医学硕士，主任医师， 广西胸痛中心副主任，广西医学会心脏起搏及电生理学会委员。

从事心血管内科诊疗工作10余年，专长心血管疾病的诊断及治疗。曾到广东省心血管病研究所培训心律失常介入诊疗技术、到新加坡国家心脏中心进修冠心病介入诊疗技术。现主持（参与）国家自然科学基金、自治区科技厅以及市级科研课题各一项。已发表专业论文20余篇，主编心血管专业图书1部。

蒙绪宁

心血管内科副主任，副主任医师。从事冠心病介入诊疗工作10余年，作为第一术 者完成冠心病介入治疗超过5000例，院内率先开展慢性闭塞病变逆向导丝技术及较早开展冠脉钙化病变旋磨术，擅长复杂、高危冠脉病变介入治疗；同时熟悉先天性心脏病封堵术，熟悉房颤左心耳封堵术。

2001年毕业于广西医科大学，2007年获得武汉大学医学院硕士学位，2010年参加北京协和医院冠心病介入诊疗培训基地培训，2020年参加广西自治区人民医院先天性心脏病介入诊疗基地培训论著：在国内专业期刊发表论文数篇。

刘 宇

 

心血管内科副主任医师，医学硕士，毕业于中山大学（原中山医科大学），曾在纽约州立大学以及德国进行学习交流。现任中部复杂冠脉病变介入治疗青年委员会委员、广西医师协会体外循环与生命支持委员会委员、广西预防学会心血管预防与控制委员会常委。

从事心血管疾病科研以及治疗工作近10余年。对各种心血管疾病如冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病、高血压病、心力衰竭和心律失常的有较丰富诊治经验。擅长冠心病、心脏瓣膜疾病、主动脉，外周血管疾病介入治疗工作，多次获邀出席国际、国内心血管会议并做相关汇报。（来源：心血管内科）