对于过敏性鼻炎这种顽固的疾病，很多鼻炎患者都对其厌恶至极，用药之后还是反反复复，结果对鼻炎的治疗失去信心。很多鼻炎患者也很想知道，过敏性鼻炎反复发作，尝试了那么多的治疗方法，为什么就没有效果呢？今天，就由中山大学附属第一医院广西医院执行院长李健，来和我们说一说关于过敏性鼻炎的那些事。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎主要是环境中一些过敏源接触到鼻腔粘膜后，由IgE介导的一个过敏反应。

在这个反应过程中过敏源很重要，空气和食物中都有过敏源，如尘螨、霉菌，它可能存在被单、床褥中，也有人对花粉过敏。

过敏性鼻炎表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒，可伴有眼痒，结膜充血等眼部症状，这些症状可能引起学习和工作效率低下。

过敏性鼻炎如何治疗？

根据分型和分度追求个体化治疗，老百姓最关心的可能是药物治疗，指南中推荐的一线药物主要有几个：

口服抗组胺药：阿司咪唑片、氯雷他定片等；

鼻用抗组胺药：盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等；

白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠等；

鼻用激素：布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等；

减充血剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸麻黄碱滴鼻液等；

口服激素：强的松等。

建议大家一定要在医生的指导下使用药物。

过敏性鼻炎如何检查？

鼻腔检查：使用前鼻镜和鼻内窥镜。应包括鼻子的解剖状况、粘膜的颜色、粘液的量和性状。

皮肤点刺试验（Skin prick test, SPT）：使用标准化变应原试剂，在正常皮肤点刺，15min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照。阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。当对照部位完全阴性时，> 3 mm的风团代表皮肤阳性反应，皮肤点刺试验应在停用组胺药物至少7天后进行。

血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。用于精确测量血清特异性IgE的第一种技术是放射性吸收试验（RAST），高于0.35 KU / L的IgE水平通常被证实为阳性结果。

生命质量（QOL）的测量与评价、心理状态评估：通过量表的测试确定是否对生活、工作质量有影响。

过敏性鼻炎有什么鉴别症状？

具有以下2项以上（含2项）症状，大多数日子症状持续1hr以上：水样鼻涕，打喷嚏，特别是突发、鼻塞、鼻痒、±结膜炎。

通常与变应性鼻炎无关的症状：鼻塞，没有其他症状、黏脓性鼻漏、后鼻漏（后鼻滴涕）、厚粘液、和/或无流鼻涕、发热、头痛、虚弱和肢体疼痛、经常发生鼻出血、嗅觉缺失症。

如何认识儿童过敏性鼻炎？

学龄前儿童除喷嚏、鼻痒外以鼻塞为主要特点，咳嗽症状发生率较高，以轻度间歇性AR为主，6岁以前变态反应的获得是哮喘的重要危险因素。

学龄儿童除喷嚏、鼻痒外以鼻涕症状为主，过敏性鼻炎伴发咳嗽症状低于学龄前儿童，学龄儿童以中-重度持续性过敏性鼻炎为主。

儿童过敏性鼻炎应早诊断，早治疗，以减缓病程，减少及避免哮喘等并发症发生。

（来源：中山大学附属第一医院）

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