2023年11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是”人人享有糖尿病健康管理”，口号为”知晓风险 知晓应对”。

近年来，糖尿病患病率逐年递增，已成为常见的严重慢性疾病之一，影响患者生活质量。随着糖尿病的全球流行，伴有糖尿病的手术患者比例也在不断增加。那么血糖的高低对手术会有影响吗?围手术期控制不好会怎么样呢?今天，中山大学附属第一院广西医院(自治区人民医院东院) (简称中山一院广西医院)医生来和大家说说，关于糖尿病和血糖的相关科普知识。

糖尿病定义及临床表现

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。

糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。

哪些人存在患糖尿病的风险

家族史

如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，患病风险会增加。

体重

超重或肥胖会增加患2型糖尿病的风险。

年龄

患2型糖尿病的风险随着年龄增长而增加，特别是在45岁之后。

种族

某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲黑人、非洲加勒比人和南亚人。

缺乏运动

体育活动不足可能导致体重增加和胰岛素抵抗。

妊娠糖尿病

怀孕期间曾患有糖尿病的女性患病风险增加。

血糖和手术之间的联系

糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。

我国糖尿病患者越来越多，调查发现50%的糖尿病患者一生会经历一次手术，20%~40%非心脏病患者、35%血管病患者、80%心脏手术患者会在围术期出现高血糖等血糖异常现象。即使非糖尿病患者，也可能因手术出现应激性高血糖反应。

近年来，我们在临床上也确实看到了大量的围术期血糖异常患者，并越来越重视围术期的血糖管理。因为无论术前、术中、术后的血糖异常，都会不同程度地增加手术部位的感染风险，延长住院时间，增加并发症风险等。例如，术前平均血糖>11.1 mmol/L会增加术后感染风险；术前或术后血糖水平越高，术后死亡风险越高，而术中低血糖也会增加围术期死亡率。

为什么血糖高不能手术

血糖太高一般不能手术，是因为血糖高的情况下做手术，可能会导致患者在术后出现应急反应，从而出现一些严重的并发症。

1、增加感染风险

高血糖状态会抑制中性粒细胞活性，降低白细胞对病原体的吞噬杀灭能力，因此容易增加患者伤口、肺部等感染。

2、延长伤口愈合时间

高血糖被证实可抑制胶原蛋白合成，抑制损伤后新生血管形成，不利于手术后伤口的恢复，延长恢复时间也会导致感染几率增加。因此糖尿病患者在围手术期都需要密切监测管理血糖。

3、增加糖尿病并发症风险

若手术前血糖控制不佳，再进行手术对身体造成创伤，增加身体应激反应，会使手术前后血糖更难控制，增加炎症反应，增加酮症酸中毒、饥饿性酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症风险。

因此，合并糖尿病高血糖（糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性综合症）的患者要推迟择期手术。

长期血糖控制良好，应激性血糖升高的患者可以行择期手术。

血糖长期控制欠佳的患者，应当根据伤口愈合不良和伤口感染等潜在风险的大小，有无心血管疾病等糖尿病并发症，综合评估，听从医生建议，选择最佳手术时机。

手术前如果血糖高怎么办

手术前血糖高，一般需要通过饮食调理、药物治疗等方式进行处理。患者在手术前应积极配合医生进行相关检查，明确自身情况后，在医生指导下选择合适的治疗方法。

1、饮食调理

如果血糖高的程度比较轻微，可以通过饮食调理的方式进行改善。建议患者在日常生活中注意合理饮食，避免吃含糖量高的食物，比如糖果、奶油蛋糕等。可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如柚子、芹菜、菠菜等。同时还要注意多休息，保证足够的睡眠时间，避免长时间熬夜；

2、药物治疗

如果血糖高的程度比较严重，则需要在医生的指导下服用降糖类的药物进行治疗，比如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。必要时也可以遵医嘱注射胰岛素注射液进行治疗。另外还可以遵医嘱服用降压类的药物控制血压，比如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等；

除此之外，在日常生活中要定期去医院复查，随时关注身体的变化情况。如果出现不适症状或者病情加重的情况，应及时就医治疗。(来源：内分泌代谢科、泌尿外科）