让肿瘤在一根针下“灰飞烟灭”，这样的治疗方式你听说过吗？近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）心胸外科通过应用CT引导下肺结节微波消融术，为一名50岁患者完成了治疗。该手术的开展，标志着我院心胸外科微创介入治疗技术水平再上新台阶。

患者李女士（化名）来自南宁，因被诊断出右下肺癌，于今年2月接受了根治性手术。一个月前，医生随访发现其右中肺结节较之前有所增大，存在转移瘤的可能。为寻求进一步治疗，她在朋友的推荐下来到我院心胸外科就诊。

我院心胸外科主任邹健勇教授及其团队针对李女士的情况进行了细致的评估，考虑肺转移瘤，决定采用CT引导下的肺结节微波消融术为李女士进行治疗。手术过程中，医生通过CT图像进行定位，用直径仅1.4毫米的细针穿刺至肺结节，并在微波电磁场的作用下，让结节中的肿瘤细胞水分和蛋白质通过高速振动产生高热，从而迅速将肿瘤细胞“杀死”。术后仅3天，李女士康复出院，对治疗效果满意。

微波消融术的操作原理是在CT等影像设备的引导下，把消融针直接穿刺到肿瘤部位，针头发射出来的微波能量在仪器的精确控制下，在肿瘤内迅速升温，当温度升至60度左右时，达到 “烧死”肿瘤的目的。“就好比利用微波炉加热食物，根据不同食物的大小，设定加热时间。同理，微波消融也是用这个方法消灭肿瘤。”邹健勇教授介绍道。

医学小课堂

  什么是肺部结节

“肺部结节”是指肺部出现的直径不超过3厘米的圆形或椭圆形小影像。这种现象在胸部X光或CT扫描中常被发现，其成因和性质多种多样，既有可能是良性的，也有可能是恶性。

 

成因和类型
      良性结节：通常由炎症、感染（如结核）、肺炎后遗症或良性肿瘤（如错构瘤）引起。

恶性结节：可能是肺癌或癌前病变的早期表现，特别是对长期吸烟者或有其他肺癌风险因素的人来说。
      诊断 

成像检查：胸部CT扫描是诊断肺部小结节的主要手段。

结节特征：通过分析结节的大小、形状、边缘特征和生长速度来评估其性质。

组织病理学检查：在某些情况下，可能需要进行活检来确定结节的确切性质。

治疗
      观察和随访：对于首次发现的肺部结节，常会根据结节的影像学表现以及患者特征，建立随访方案，并根据结节的动态变化调整观察或干预方案。

外科手术：如果结节恶性征象明显，尤其是动态观察过程中密度增高或体积变大，可能需要通过外科手术进行处理。

其他治疗方法：包括放疗、微波射频消融等。
      预防和建议
      定期检查：定期进行肺部成像检查，尤其是对于高风险人群。

健康生活方式：不吸烟，避免长时间接触有害物质，保持良好的生活习惯。

总之，肺部小结节的发现通常需要进一步的诊断以确定其性质。早期发现和适当的医疗干预对于提高治疗成功率至关重要。

何为微波消融术
      微波消融是近年来应用于临床的一种热消融方法，其作用原理是通过电磁场驱动组织细胞中的水分子高速旋转，产生热量，引起局部组织产生变性、凝固直至坏死，从而达到治疗目的。

手术不用开刀，皮肤仅有针眼大小的穿刺针孔，术后反应轻微，恢复快，住院时间短，是肿瘤综合治疗不可或缺的手段之一；同时具有创伤小、疗效确切、对患者伤害小等优点。

微波消融可作为一种治疗肺结节的新方案，尤其适合心肺功能较差、身体状况较差的老年患者。

心胸外科介绍

中山一院广西医院心胸外科在肺结节综合管理、肺癌多学科治疗、快速康复外科、肺癌微创手术、食管癌微创手术、纵膈肿瘤微创治疗、复杂胸部疾病多学科治疗等领域积累了丰富经验。

科室配备多套先进的微创手术设备，可全方位开展一系列微创手术，包括胸腔镜下（单孔、单操作孔、多孔）肺癌根治术、肺段切除、复杂肺段切除、支气管和肺血管重建手术，以及胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、剑突下路胸腺瘤切除、胸腺扩大范围切除、手汗症双侧R3或R4切断术、肺多发结节微波消融术等。

目前科室拥有高级职称医师2名，主治医师1名，医师8名。其中2人拥有博士学位，1人正在攻读博士学位，6人拥有硕士学位。

主要专家介绍

徐颖琦

 

主任医师，硕士生导师。

擅长心脏外科各项手术，如先天性心脏病、瓣膜外科、冠脉搭桥术，心脏移植等。

出诊时间：每周二、周三上午

研究方向：心脏移植，冠脉搭桥及瓣膜外科

主要教育和工作经历：

1978.9-1983.7年毕业于中山医科大学本科毕业

1983.7-1989.9年获硕士学位

1994年芬兰坦佩雷大学医院心胸外科

1983.7-至今中山大学附属第一医院心脏外科主任医师

社会兼职：中华心胸血管外科委员会委员

论著：以第一作者或通讯作者发表SCI、国内核心杂志20多篇；第二作者或以下发表30多篇。

专著：《现代小儿外科治疗学》第八章心血管疾病；《门诊外科疾病的诊断与治疗》第三十三章支气管、肺疾病。

其他主要工作成绩：1993年“复杂先天性心脏病外科治疗”获校级三等奖；1995年“保留全部瓣下结够的二尖瓣置换术”获校级三等奖。

邹健勇

 

中山大学附属第一医院胸外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任中山一院广西医院心胸外科主任。

社会任职

广东省医学会胸外科分会青年委员

广东省健康管理协会临床重点专科评估专家

广东省中西医结合学会心胸外科常委

广东省医师协会胸外科分会胸壁疾病学组成员

广东省胸部疾病学会胸膜纵膈疾病专业委员会委员 

擅长：肺结节的追踪随访，综合干预与外科方案设计，在肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、重症肌无力外科治疗等方面积累了丰富经验；肺癌的微创外科治疗以及围手术期综合治疗方案设计（如胸腔镜下单孔肺癌根治术，复杂肺癌重建手术、解剖性肺段切除等）；以外科为基础的的进展期肺癌综合治疗（支气管重建、肺动脉重建等）；肺小结节随访以及外科干预方案制定；食管癌的综合治疗；食管癌的微创外科治疗（如胸腹腔镜联合  三切口食管癌根治术、微创Ivor-Lewis术式等）；进展期食管癌的综合治疗，胸腺瘤、重症肌无力外科治疗（如剑突下入路纵膈肿物切除、胸腺扩大范围切除术、侵袭性胸腺瘤的外科手术）；进展期胸腺肿瘤的外科切除及综合治疗方案制定；胸外科常见疾病的外科治疗，如气胸、手汗症、漏斗胸、后纵膈肿瘤等。

主持国自然青年项目1项，发表多篇SCI （单篇IF最高8 ，总IF>50）。

梁胜景

 

梁胜景，医学硕士，主任医师。

1993 年毕业于北京大学医学院，长期侧重于胸部外科临床工作和胸腔镜技术研究，在肺、食管、纵隔等疾病的微创手术治疗，积累了丰富的临床实践经验。先后到中国肿瘤医院，中山肿瘤医院，华西医院、上海肺科医院研修学习。90年代率先在区内开展胸腔镜的微创手术，2005年开展胸腔镜的肺叶切除术、食管癌根治术胸腺切除术等。

擅长：胸部外科各种疑难杂症的诊治，能够独立完成胸部外科各种高难度手术如支气管袖状切除术、巨大纵隔肿瘤切除术，经心包肺癌根治术等，至今完成手术量超过5000 例；致力于以微创手术治疗为主的肺结节、肺部肿瘤、食管肿瘤的一体化及个体化治疗、胸腔镜肺段或联合肺段切除应用于肺部磨玻璃结节的诊治。

主持和参与省厅级科研课题三项，获广西科技进步奖及广西卫生适宜推广奖各一项，省级以上医学刊物发表论文20余篇。（来源：心胸外科）