来源:心血管内科编辑:发布时间:2023-08-31
为提高广大群众对胸痛的认识,有效降低高危胸痛引起死亡率,8月29日,中山大学附属第一医院广西医院(自治区人民医院东院)(以下简称中山一院广西医院)心血管内科举行了患者教育系列专题讲座(第四期),中山一院广西医院心血管内科蒙绪宁副主任医师以《不容忽视的胸痛》为主题进行宣讲。
此次活动采取线上和线下相结合的方式进行。活动中,蒙绪宁用通俗易懂的语言,就胸痛的典型症状、胸痛的危险性、如何识别高危胸痛、胸痛紧急救助、如何预防等方面进行讲解,并耐心解答患者提出的问题。蒙绪宁表示,开展胸痛知识宣教是从源头上减少胸痛患者死亡的关键举措,只有让患者及家属进一步了解和认识胸痛,掌握急救的方法,才能有效缩短从发病到就诊的时间,使胸痛患者赢得宝贵的救治时间。
按照工作计划安排,心血管内科将每月进行一次患者教育系列专题讲座,内容涵盖心血管常见病、多发病的诊断及管理,后期宣教活动将继续实行线上和线下相结合的方式,帮助更多的患者提高疾病防治能力,切实保障人民群众身体健康。同时,心内科将进一步完善线上远程教育模式,联系多家兄弟医院及合作单位,远程直播,传播健康知识及进行学术交流活动。
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胸痛的定义及分类
胸痛是一种常见而又容易危及生命的一种病症,患病人群广泛,属急症疾病之一。胸痛有多种形式,从尖刺到钝痛,有时胸痛会感到压痛或灼痛,在某些情况下,还会从颈部传播到下颌,然后扩散到一侧肩部或两侧肩部。
根据胸痛的风险程度,可将胸痛分为致命性疼痛和非致命性疼痛。
常见的致命性疼痛有:①急性冠脉综合征;②主动脉夹层;③肺栓塞;④张力性气胸等。
非致命性胸痛包括:①胸壁病变(皮肤带状疤疹皮下软组织炎症等);②肋间神经炎、肋软骨炎;③肩关节及其周围组织疾病;④颈椎病;⑤胸膜炎;⑥胃食管反流病,消化道溃疡等;⑦神经官能症等等。
常见的高危胸痛
①急性冠脉综合征
急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。
典型的心绞痛位于胸骨后,呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等,严重时有濒死感,疼痛可放射至颈部颌面部、肩背部、双上肢或上腹部,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后3~5min内可缓解。如心绞痛反复发作,或持续时间超过30min,硝酸甘油治疗效果不佳,或伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现,考虑急性心肌梗死,立即拨打120急救。
②主动脉夹层
患者多有高血压病史,血压控制不佳,通常表现为骤然发生的剧烈胸痛,疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛,可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关,主动脉夹层疾病起病急、进展迅猛,一旦怀凝或确诊,需及时就医治疗。
③肺栓塞
呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状,此外,还可表现为胸痛、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等;晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。
④张力性气胸
是指气管、支气管、或者肺损伤处形成单向活瓣,只能进去气体,不能出气,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。
受伤侧胸部的肺组织往往被压缩,由于气体的大量占位,将纵隔推向没有气胸的一侧,表现为呼吸严重或极度困难、进行性加重、烦燥不安、紫绀、意识障碍、大汗淋漓、昏迷甚至休克。张力性气胸院前急救中可以选用较大针头穿刺胸膜腔进行减压;院内进行胸腔闭式引流;必要时行开胸探查手术。
胸痛了怎么办
胸痛不容忽视,许多时候胸痛往往意味着严重的甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛,一定要及时到医院诊治。
1、出现胸痛时,患者应立即停止一切活动,就地休息,以减少氧消耗;
2、有高危表现(如急性冠脉综合征、主动脉夹层等)应立即拨打120急救;
3、开窗通风,保持室内空气新鲜;
4、语言安慰患者,尽量让患者处于镇静状态,减少氧耗;
5、在救护人员到达后,准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。
6、如果患者已经晕倒或者昏迷,请立即拨打120急救,同时进行心肺复苏,直到患者恢复呼吸或者急救车来到。
生活中如何预防胸痛
1. 低脂、平衡、规律的饮食,戒掉不好的习惯,如吸烟、饮酒等;
2. 避免易诱发胸痛的因素,如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等;
3. 定期体检,筛查危险因素;
4. 一定要控制血糖、血压、血脂;
5. 保持体重,避免过于肥胖,尽量每天做运动,做运动时间规律一些;
6. 避免熬夜,长时间熬夜可能引起胸痛症状。(来源:心血管内科)