近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）消化内科炎症肠病多学科诊疗团队，在团队协作模式下为多名疑难炎症性肠病患者完成个体化诊疗，助患者顺利康复出院。

病例1

患者便血3年病因不明

粤桂专家联合会诊解病痛

“我反反复复已经便血3年了，之前去医院做检查，一直都找不出是什么问题，这可怎么办呀医生。”近日，我院消化内科接诊了一名17岁患者，据家属讲述，患者曾因血红蛋白丢失过度导致失血性休克，就诊于多家医院未能找到病因，一家人为此十分苦恼。得知中山一院广西医院消化内科主任冯瑞教授是治疗这方面疾病的专家，患者慕名来到我院寻求进一步治疗。

医生在为患者进行小肠CT检查后，发现患者第5组小肠有明显扩张的情况。为进一步明确病因，我院与总院（中山大学附属第一医院）以及中山一院南沙院区消化内科、胃肠外科、影像科、病理科专家进行远程联合会诊，为患者精准化治疗提供保障。

▲粤桂专家线上远程会诊

专家们经过MDT讨论，认为患者病变并没有累及多节段小肠、结肠，但病变较局限，肠段明显扩张，有手术指征。经与患者及家属充分沟通，专家团队决定为患者进行腹腔镜下手术治疗。

手术由我院普通外科主任陈志辉教授主刀，术中发现患者存在盲肠后疝，这也是患者之所以会出现肠道慢性溃疡出血、肠道狭窄、肠腔明显扩张的原因。术后患者恢复良好，血红蛋白3年来首次恢复正常，患者及家属对我院医疗服务点赞连连。

病例2

反复腹泻3年治疗无果 

IBD团队助患者恢复正“肠”生活

今年30岁的王先生（化名）反复腹泻3年，排尿不适半年余，这给他的生活造成了极大困扰，曾在多家医院进行治疗也没有得到缓解。经过多方打听，王先生最后来到我院消化内科炎症性肠病门诊就诊。

“已经看过很多医院做过很多治疗了，但情况依旧很糟糕，医生，还有什么办法可以治疗吗？”在医生诊室，王先生无奈地说道。冯瑞教授仔细查看患者在外院的检查检验结果，初步判断克罗恩病诊断明确，高度疑似存在肠瘘及肠膀胱瘘等克罗恩病并发症。

患者收治入院后，冯瑞教授为患者进行了小肠CT检查，并联系我院放射影像科主任范淼教授、普通外科主任陈志辉教授进行MDT讨论，进一步证实了克罗恩病合并多发肠瘘、肠膀胱瘘的诊断，有手术治疗指证。陈志辉为患者进行了手术治疗，冯瑞为患者制定了针对原发病的生物制剂治疗方案。

近日，IBD团队为患者进行术后随访，并继续进行生物制剂的治疗。患者目前恢复良好，症状得到有效控制，体重较前增加10斤。

病例3

反复腹痛便血10余年 

医生个性化诊疗助康复

患者庞先生（化名）今年45岁，反复腹痛便血已有10余年，最近越发加重，多次住院治疗腹泻血便均无明显好转，甚至出现重度贫血的情况，最后来到我院消化内科炎症性肠病门诊接受进一步治疗。

冯瑞教授结合患者情况，考虑急性重症溃疡性结肠炎+虑肠道感染，立即予收治入院并行肠镜检查。经过冯瑞教授进一步检查，发现患者肠镜下表现符合溃疡性结肠炎，且观察到多发虫蚀状溃疡的情况，经验性判断合并肠道感染。

经实验室检查明确患者合并细菌及EB病毒感染后，冯瑞教授立即予患者启动了抗细菌及病毒治疗后，次日患者体温即降至正常。在有效控制感染的基础上，再对患者进行激素诱导缓解，随后进一步启动生物制剂维持治疗。经过一系列的相关治疗，患者好转出院，出院后症状稳定。

问：为什么有些人腹痛、腹泻会持续多年，甚至还有便血，生活中我们应该注意什么？

答：如果有长期（如超过1月）反复腹痛、腹泻、便血、体重明显减轻的情况，警惕有炎症性肠病。炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（CD）及溃疡性结肠炎（UC），是一类累及胃肠道的慢性炎症性疾病。

胃肠道是人体消化食物、吸收应用及代谢排除废物的主要器官。慢性炎症会导致胃肠道功能异常从而造成腹痛、慢性腹泻、便血、体重下降等症状。控制不佳，则会发生出血、穿孔、肠腔狭窄、穿透等并发症，严重影响患者生活质量。

如果有长期腹痛腹泻记得来炎症性肠病专病门诊，给医师讲明病史。中山一院广西医院消化内科将帮助您完善进一步的检验（如炎症指标、风湿免疫指标等）、检查（如胃肠镜、小肠影像、肛周影像等），明确疾病诊断、评估严重程度、受累的范围。

IBD团队介绍

中山一医院广西医院IBD团队由消化内科IBD专家冯瑞教授、胃肠外科IBD专家陈志辉教授及影像专家范淼教授组成，并联动中山大学附属第一医院病理、影像团队，全面开展IBD专病门诊、IBD内镜检查、生物制剂输注治疗及评估、外科治疗、患者随访管理等，打造全方位、一站式IBD规范诊治平台，为患者提供精准、优质、高效诊疗服务。

团队主要专家

冯 瑞

中山大学附属第一医院广西医院消化内科主任

中山大学附属第一医院消化内科 副主任医师、硕士生导师

擅长：对消化系统常见病及多发病（包括胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、肝炎、肝硬化，炎症性肠病、胆胰疾病等）的诊断和治疗有丰富的临床经验。尤其擅长对炎症性肠病包括克罗恩病、溃疡性结肠炎的诊断和治疗。内镜诊疗技术娴熟，开展胃镜、肠镜、小肠镜下内镜操作及治疗，擅长IBD规范内镜检查和治疗。

2014年于美国获得博士学位后即于中山大学附属第一医院消化内科工作。长期致力于炎症性肠病的临床诊治与发病机制基础研究。主持国自然基金项目2项、省自然基金1项、中山大学柯麟人才项目2项。发表SCI文章40余篇，以第一作者/通讯作者发表论文在Gastroenterology、Advanced Nutrition、Aliment Pharmacol Ther. Cell Death Dis.等消化高水平杂志发表论文15篇。多次参加国际会议，发表摘要5篇。2019年度获得美国胃肠病协会颁发最佳摘要奖、2022年度亚洲炎症性肠病会议最佳摘要。

学术任职

广东省药学会专家委员会炎症性肠病学组核心组员

广东省医疗行业协会消化内科管理分会炎症性肠病专业委员会常务委员

陈志辉

中山大学附属第一医院广西医院普通外科主任，博士，硕士研究生导师，牛津大学访问学者

擅长：擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、腹膜后肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的规范化手术治疗与综合治疗；熟练应用机器人/腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，尤其是胃、结直肠疾病的机器人/腹腔镜下微创手术。2018-2019年曾多次获得全国腹腔镜结直肠癌手术视频比赛一、二等奖。

本硕博均毕业于中山大学中山医学院（原中山医科大学），毕业后一直在中山大学附属第一医院胃肠外科工作。主持/参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项。在Gastroenterology、Cancer Research等杂志发表SCI论文20余篇，其中（共同）第一、（共同）通迅作者SCI文章12篇。

学术任职：

国际胃癌协会（IGCA）会员

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟常务理事

中华消化外科菁英荟结直肠外科学组委员

中国医促会结直肠病学分会委员

中国抗癌协会肿瘤支持专业委员会外科学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会委员

广东省医学会加速康复外科（ERAS）分会秘书

广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会常委兼副秘书长

广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委兼副秘书长

广东省基层医药学会结直肠专委会常务委员

广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

广东省医师协会减重与代谢病工作委员会委员

广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员

范淼

中山大学附属第一医院广西医院放射影像科主任，主任医师，教授，博士生导师。

擅长：成人各系统疾病及胎儿、儿童、青春期及妇产疾病影像诊断、术后影像评估。主编专著2部、主译专著1部、副主编4部，参编12部；发表文章115篇。

学术任职：

担任中华医学会放射学分会儿科学组委员；中华医学会儿科学分会放射学组委员；中国医师协会放射医师分会学组、青春期医学临床影像学组委员；中国妇幼保健协会母胎影像医学专委会常委；中国研究型医院学会中枢与头颈感染影像学组副组长、儿科影像学组委员；广东省妇幼保健协会放射专委会常委；广东省医学会、医师协会、抗癌协会、健康管理学会等学会小儿肿瘤专委会、儿科影像学组常委及委员；广东省重症孕产妇和新生儿救治专家组成员。（来源：消化内科）