近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科，联合肾内科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、输血科等多个学科组成“攻坚团队”，成功救治一名合并慢性肾衰竭、重度贫血的颅内动脉瘤破裂重症患者。此次救治的成功，不仅彰显了医院急危重症救治的综合实力，更凸显了我院多学科协作（MDT）模式在疑难重症救治中的核心优势，为区域此类高危患者的救治积累了宝贵经验。

颅内动脉瘤素有“颅内定时炸弹”之称，其破裂后发病急、进展快，二次破裂死亡率极高，而合并多种基础疾病的患者，救治难度更是呈几何级攀升。此次获救的患者为61岁女性，因突发剧烈头痛、喷射性呕吐伴意识模糊，被紧急送到我院急诊科就诊。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步CTA检查明确诊断为颅内动脉瘤破裂——这是神经科最为凶险的急症之一，每延迟一分钟，患者的生命风险就增加一分。

更棘手的是，该患者的基础健康状况相对较差，给救治工作带来了重重阻碍。据悉，患者患有慢性肾衰竭多年，长期受病痛困扰，入院时检查显示血红蛋白仅36g/L，远低于正常水平，属重度贫血范畴，而重度贫血会显著增加术中出血风险、加重心脏负担，还可能导致伤口愈合缓慢、免疫力下降引发感染等一系列问题。同时，患者凝血功能及内环境严重紊乱，心功能储备极差，再叠加颅内动脉瘤破裂的急症，手术及麻醉风险已远超常规病例，对医护团队的专业能力和协作水平提出了极高要求。

在了解患者情况后，我院神经外科副主任（主持工作）钟书及其团队，紧急召集肾内科、心血管内科、重症医学科、麻醉科、输血科等多学科专家开展联合会诊。会诊现场，各位专家围绕患者的病情、手术风险、术前准备、术后并发症防范等关键问题展开充分讨论、反复论证，结合慢性肾衰竭患者围手术期需重点关注电解质、出血风险及透析管理等要点，最终制定了“术前精准纠正贫血、透析调控肾功能、急诊微创介入栓塞”的个体化救治方案，同时提前构建术后多器官保护应急预案，明确各学科职责，为患者筑牢生命防线。

一切准备就绪后，患者的手术如期进行。术中，神经外科介入团队在DSA（数字减影血管造影）引导下为患者实施颅内动脉瘤微创介入栓塞手术，凭借娴熟的操作技巧，将微导管精准送达动脉瘤瘤腔，通过弹簧圈致密栓塞，成功封堵动脉瘤破裂口，全程未损伤周围正常血管，手术顺利完成，颅内出血得到有效控制，为患者后续康复奠定了坚实基础。

然而，救治之路并未就此平坦。术后患者转入病房进一步治疗期间，突发急性左心衰竭，出现胸闷气促、呼吸困难、血压骤升等危急症状，再次陷入生命危险。危机时刻，多学科协作机制再次启动：重症医学科与心血管内科团队迅速响应，立即给予强心、利尿、扩血管及呼吸支持等一系列抢救措施，精准调控患者心功能；肾内科团队持续优化透析及治疗方案，严密监测肾功能变化，精准调控容量负荷，避免肾功能进一步受损；神经外科团队严密监测患者脑部情况，实时防范脑血管痉挛、再出血等术后并发症，确保脑部功能稳定。各学科医护人员协同作战，24小时坚守病床旁，根据患者病情变化精细化调整治疗方案。

经过数天的全力救治和精心护理，患者的急性左心衰竭症状逐步缓解，心功能恢复稳定；贫血状况经持续输血及营养支持得到显著改善，血红蛋白水平逐步回升至正常范围；肾功能在规律透析下保持平稳，内环境紊乱得到彻底纠正；脑部未出现任何新增并发症。最终，患者各项生命体征及检查指标均恢复正常，可下床自主活动，转院康复训练。

此次多重高危动脉瘤破裂患者的成功救治，是我院多学科协作机制高效运转的生动实践，也是神经外科微创精准救治理念与各学科专业能力的集中体现。未来，神经外科将继续依托优质医疗资源，深耕疑难重症救治领域，以更高水平的医疗服务、更精准的救治技术、更高效的协作模式，为区域群众的生命健康保驾护航。（来源：神经外科）