脑卒中是威胁中老年人健康的重大疾病之一，而颈动脉粥样硬化斑块、血管重度狭窄正是诱发缺血性脑梗的隐形“致命杀手”。近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科团队，完成一例高难度颈内动脉内膜剥脱术（CEA），完整剥离堵塞血管的粥样硬化斑块，打通脑部供血主干道，从根源消除急性脑梗死风险。患者术后恢复平稳，无并发症，脑部供血大幅改善，现已顺利康复。

据了解，本次接受手术的患者经术前血管造影检查，确诊颈内动脉存在大面积粥样硬化斑块，血管管腔重度狭窄，脑部核心供血通路严重受阻。科室医师介绍，颈动脉是向大脑输送血液的“主干道”，一旦斑块堆积造成血管狭窄，会长期造成大脑供血不足，持续引发头晕、肢体麻木等不适；更危险的是斑块稳定性差，一旦发生脱落，斑块碎片会随血流冲入颅内，直接堵塞脑血管，诱发急性脑梗死，轻则造成肢体偏瘫、言语功能丧失、视物障碍等终身后遗症，重则危及生命。

该患者属于典型症状性重度颈动脉狭窄，卒中发生风险高，亟需手术干预解除血管梗阻。术前造影影像清晰显示，病变血管管腔大幅缩窄，血流通行严重受限，随时可能发生致命脑血管意外。为了能让患者得到更好的治疗，神经外科团队经过充分评估和讨论，决定为患者实施颈内动脉内膜剥脱术（CEA）进行治疗。

颈内动脉内膜剥脱术（CEA）是全球公认预防缺血性脑卒中的外科 “金标准”，区别于支架介入治疗，该手术无需植入人工异物，直接完整清除病灶斑块，实现血管原生通路重建，远期防护效果更优。手术过程中，神经外科团队采取颈部精细化显微操作，逐层解剖分离组织，精准暴露颈总动脉、颈内动脉；在安全可控范围内临时阻断血管血流，借助显微镜放大视野，完整剥离增厚病变动脉内膜与粥样硬化斑块，细致修整血管内膜边缘后严密缝合管壁，重塑光滑、通畅的正常血管腔。 

为最大限度保障手术安全，团队严格压缩血管阻断时长，减少脑组织缺血损伤；术中精细甄别、妥善保护喉上神经、舌下神经等关键组织，有效规避术后声音嘶哑、饮水呛咳等常见并发症，全程操作规范、精准可控。

术后复查颈动脉 CTA结果显示，患者原重度狭窄的颈内动脉管径恢复至正常水平，血管内壁光滑平整，血流完全通畅，脑部供血不足问题得到根本性解决。 术后患者神志清楚，术前反复头晕、肢体麻木等脑缺血相关不适逐步消退，全身神经功能完好，手术切口愈合状态良好，平稳度过围手术期，各项指标均达到康复标准。

依托粤桂协作优质医疗资源，中山一院广西医院神经外科目前已构建起外科剥脱与介入支架并行的脑血管疾病规范化诊疗体系，根据患者斑块形态、狭窄程度及全身基础状况精准分型施治，量身定制最优诊疗方案。未来，科室将持续发挥技术优势，不断精进脑卒中综合防治能力，为广西及周边群众提供更高质量、多元化的脑血管疾病诊疗服务。

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做好颈动脉筛查，提前远离脑梗威胁

神经外科医生团队提醒，高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟人群及中老年人，均为颈动脉斑块、血管狭窄高发群体，日常需做好三级预防：

1.定期体检增设颈动脉彩超项目，检查无创便捷，能够早期发现血管斑块，实现疾病早筛；

2.血管狭窄程度≥50%，且伴随头晕、一过性手脚无力、眼前发黑等脑缺血症状，或是无明显不适但血管重度狭窄者，务必及时前往神经外科专科就诊评估；

3.遵循医嘱规范服用基础药物，符合手术指征及时开展外科干预，药物与手术双重防护，可大幅降低脑梗发病风险。（来源：神经外科）