面部频繁抽搐久治不愈，表面是常见的面肌痉挛，幕后真凶却是随时可能破裂的颅内动脉瘤，两种病症治疗相互掣肘，成为临床公认的两难难题。近日，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科精准研判罕见病因，通过微创介入手术一次性拆除患者颅内动脉瘤“定时炸弹”，同时治好了顽固性面肌痉挛，患者术后次日出院。这例疑难复合病例的成功救治，彰显了我院神经外科处理复杂脑血管疾病与功能性神经疾病的实力。

面部抽搐久治不愈 患者身心双重煎熬

2025年11月初，41岁章先生（化名）左侧面部毫无征兆地开始跳动。起初只是偶尔轻微抽动，他并未放在心上，可随着时间推移，抽搐愈发频繁剧烈，仿佛有一根神经在皮下反复拨动，完全不受自身控制。

章先生前往当地医院就诊，被诊断为面肌痉挛，医生建议通过针灸干预。但他自幼晕针，无法接受该治疗方式，病症就此被搁置。持续的面部抽搐彻底打乱了他的正常生活：他害怕照镜子看到自己扭曲的面部表情，刻意回避与人交流，担心旁人异样的目光；夜间熟睡时，面部抽搐依旧存在，长期失眠让他焦虑不已。这突如其来的“怪病”像一块巨石压在章先生心头，身心俱疲的他决心彻底查明病因，寻求根治方案。

为明确病情，章先生在南宁一家医院做了头颅磁共振、CT血管造影检查，检查结果让他瞬间陷入绝望：并非普通原发性面肌痉挛，而是左椎动脉夹层动脉瘤。

医生解释，颅内夹层动脉瘤就像埋在大脑里的“不定时炸弹”，血管壁脆弱极易破裂，一旦破裂将引发致命性脑出血，危及生命。更棘手的是，两种疾病形成了相互制约的治疗死胡同：若先植入支架治疗动脉瘤，术后需长期服用抗血小板药物，后续开展面肌痉挛手术会引发致命性大出血；若优先手术解除面肌痉挛，术中的神经、血管刺激，又极有可能诱发动脉瘤破裂，风险难以把控。受限于技术条件，该医院无法制定安全的同步诊疗方案。

接下来两个月，章先生疯狂查阅医学资料、辗转打听区内权威医疗机构，最终了解到中山一院广西医院神经外科为广西重点临床专科，擅长处理各类疑难、复杂脑血管复合等病例。他抱着最后一丝希望，来到中山一院广西医院，找到神经外科副主任（主持工作）钟书就诊。

微创介入精准“拆弹”术后患者摆脱面部抽搐

接诊后，钟书带领科室专家团队详细复盘章先生的病程、影像资料，明确了罕见致病机制：章先生的面肌痉挛是椎动脉夹层动脉瘤形成占位，直接压迫面神经，进而引发持续性面部抽搐。

针对分期手术的双重风险，科室联合多学科团队开展病例推演、风险评估，为章先生量身定制了颅内动脉瘤血流导向装置微创介入诊疗方案。该方案无需开颅、无需分期手术，通过微创介入方式植入血流导向装置，重塑颅内血管血流动力学，一方面隔绝、闭塞夹层动脉瘤，拆除颅内“定时炸弹”；另一方面消除动脉瘤对面神经的占位压迫，从根源上根治面肌痉挛，一次性解决两大临床难题，完美规避了分期手术的出血、破裂风险。

2026年1月20日，章先生在中山一院广西医院顺利接受手术。手术由医院神经外科脑血管病团队主刀，采用经桡动脉微创入路，仅通过手腕处微小穿刺点建立通道。术中，手术团队精准操控毫米级微导管，沿血管通路深入颅内病灶，精准定位并释放血流导向装置，有条不紊完成动脉瘤栓塞与血管重建。全程无需开颅，患者头部无任何手术切口。

当章先生从全麻中苏醒，拔除气管导管后，第一时间抬手触摸左脸——困扰他三个月的抽搐消失了！反复确认后，他悬了许久的心终于落地。得益于微创术式的优势，术后他肢体活动不受限制，翻身、抬手均无束缚。“主任，你们太神了！我这两个月天天愁得睡不着，没想到不用开颅，睡一觉脸就不跳了，头上连一道疤痕都没有，真是太感谢你们了！”章先生术后激动地说道。

该病例的成功救治，是中山一院技术平移、科室多学科协同攻坚的成果，也是国家区域医疗中心建设惠及广西百姓的直观体现。神经外科也将持续全面平移中山一院顶尖神经外科技术，让广西及周边地区百姓在家门口，即可享受国家级同质化神经外科诊疗服务，为更多群众的健康保驾护航。

专家提醒

中山一院广西医院神经外科专家提醒：多数人认为面肌痉挛只是单纯“面部抽动”，多由疲劳、普通血管压迫引起，但部分罕见病例由颅内动脉瘤、血管畸形等高危病灶压迫神经导致，隐蔽性强、风险高。

 单侧面部、眼睑持续性抽动，经针灸、药物保守治疗无效者，务必完善头颅CTA/MRA脑血管筛查，排除动脉瘤等致命隐患；

颅内夹层动脉瘤、宽颈复杂动脉瘤传统开颅手术创伤大、风险高，血流导向装置微创介入术创伤小、恢复快，可同步解决血管病变与神经压迫问题；

出现面部抽搐、反复头痛头晕、视物模糊等症状，切勿拖延，及时前往正规医院脑血管病专科就诊。（来源：神经外科）