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今天推出第44期《 陈元元：胆囊结石，这颗“定时炸弹”你必须了解》。

胆囊结石，对于很多人来说也许并不陌生，可能我们身边就有朋友或亲戚患有胆囊结石。那么胆囊结石是如何形成的呢？患有该疾病的临床表现是什么？今天的科普，带大家一起了解——胆囊结石。

什么是胆囊结石

胆囊结石是指存在于胆囊及胆囊管中的结石，常见的为胆固醇结石、胆色素结石或以胆固醇为主的混合性结石。其形成原因复杂，任何造成胆汁淤积的因素均有可能导致结石形成。

胆囊的作用

俗话说“肝胆相照”，胆囊作为一个生长在肝脏下方的囊状器官，为肝外胆道的重要组成部分之一，其主要功能包括了储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液、排泄胆汁、调节胆道压力等。

当胆囊发生病变时，其功能可能受到明显影响，甚至需要行胆囊切除术；在胆囊被切除后，胆汁的主要产地——肝脏，仍会持续产生足够的胆汁，通过胆总管排泄入肠道帮助消化吸收脂类物质。

胆囊结石的症状

大多数胆囊结石患者无特殊不适症状，仅为体检时偶然发现。

少部分患者可出现典型的胆绞痛症状，当饱食、高脂饮食时胆囊强力收缩排泄胆汁或体位变动时均可能导致胆囊内结石移位并嵌顿于胆囊颈，即胆囊开口处，造成胆囊内压力急剧升高而产生较为剧烈的腹痛感。

部分患者因神经反射，可伴随恶心、呕吐、腹胀等不适。同时，胆囊结石排出胆囊管进入胆总管的过程中，可能有诱发胆管炎、胆源性胰腺炎，导致黄疸、腹痛加重、发热等症状出现。

胆囊结石的高发人群

胆囊结石的高发人群包括：年龄＞40岁人群、女性、孕妇、糖尿病患者、高脂饮食习惯、长期肠外营养支持者等。

胆囊结石的诊断方式

1.腹部B超为最简便及高准确性的检查方法，超声查见胆囊内有可伴随体位移动的高回声团，并且其后伴有声影时即可诊断胆囊结石，超声可同时评估胆囊壁的厚度及有无胆囊穿孔、胆囊窝积液等协助判断胆囊炎症严重程度。

2.腹部CT、胆道水成像磁共振（MRCP）可协助明确胆囊结石位置及小结石在治疗过程中是否有外排并嵌顿于胆总管，进一步制定治疗手术方案。

胆囊结石的治疗方式

1.无症状胆囊结石可随访观察，建议每半年至一年复查腹部B超等检查协助明确胆囊内结石及胆囊壁变化情况；

2.胆囊结石伴胆囊炎时，通常给予抗炎、解痉、止痛等对症治疗，必要时行手术治疗，手术方式常见的为腹腔镜胆囊切除术、其次为腹腔镜保胆取石术、开腹胆囊切除术等。

腹腔镜胆囊切除术适应症

1.胆囊结石：数量较多或结石直径大于2cm；

2.胆囊壁：增厚＞3mm、胆囊壁钙化、瓷化胆囊，胆囊壁已经发生了明显变化，胆囊功能受到了影响；

3.胆囊息肉：单发息肉并且直径＞1cm、生长迅速且形状不规则、多发息肉但数量多且体积大；

4.急性胆囊炎：出现化脓、坏疽、穿孔等情况时，建议行急诊手术；

5.反复发作慢性胆囊炎，经内科保守治疗无效，严重影响生活质量；

6.胆囊恶性病变。

胆囊结石的预防

1.保持规律进食，使得胆汁规律排泄，减少胆汁淤积；

2.低脂高纤维饮食，适当加强运动，肥胖会增加患胆囊结石风险；

3.口服熊去氧胆酸等药物。

医生名片

陈元元，普通外科副临时负责人，主任医师。擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。

研究方向：肝胆胰脾良恶性肿瘤主要教育和工作经历：2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

社会兼职：中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员广西医师协会微创外科医师分会中青年委员会副主任委员广西医师协会肝癌专业委员会中青年委员会副主任委员广西医学会普通外科学分会青年委员会委员广西抗癌协会青年委员会委员广西医师协会外科医师分会委员广西医师协会肿瘤科医师分会肝癌专业委员会委员其他主要工作成绩（比如获奖情况）：工作期间获广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖一项（排名第三），广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖两项（排名第三、第七）。（来源：普通外科）