胆总管结石是指胆管内形成的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石；胆总管结石的治疗方法包括内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石、腹腔镜下胆总管切开取石等。胆总管结石如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，甚至危及生命。

近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）普通外科一区联合手术麻醉中心，为一名患者实施ERCP术，成功帮助患者取出“顽固的石头”。经过科室医护共同努力，患者顺利康复出院。

据了解，患者王先生（化名）今年75岁，因无明显诱因下出现腹痛一天，伴有呕吐的症状，在外院被查出胆总管下端结石、胆源性胰腺炎。由于患者既往有高血压、脑梗死病史，该院明确诊断后为他进行了ERCP术，但未能成功取石。为寻求进一步治疗，患者辗转来到我院普通外科一区就诊。

普通外科覃鑫副主任医师查房后了解到患者存在十二指肠大憩室，导致ERCP取石难度增加。考虑到解剖位置、结石嵌顿、乳头切开风险、操作复杂性增加以及术中、术后的并发症风险等问题，科室团队经过讨论为患者制定了合理的方案，决定应用全麻下内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头切开术+经内镜乳头切开术为患者进行治疗。

经过充分完善的术前准备，患者手术择期举行，手术过程顺利。患者安返病房后，责任护士第一时间给予患者鼻胆管双重固定，并严密监测患者生命体征。经过4天的术后治疗，患者很快迎来出院的喜讯，为感谢普通外科一区全体医护人员，家属特地带上锦旗来到科室以示感谢。

科普小课堂

1.什么是ERCP

ERCP，全称内镜逆行胰胆管造影术，是一种用于诊断和治疗胰胆系统疾病的微创手术。它通过将内镜经口插入十二指肠，然后通过十二指肠乳头进入胰胆管，在X线透视下注射造影剂来显示胰胆管的结构，从而进行诊断和进一步手术治疗。

优点：ERCP的主要优势在于其微创性，不需要开刀，因此手术创伤小，恢复时间短，并发症较少。

2.ERCP的用途

ERCP主要用于诊断和治疗胆胰系统疾病，包括但不限于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺肿瘤等。它可以在内镜下进行胆管取石、胰管支架植入、鼻胆引流等微创手术。

3.ERCP能解决什么问题

（1）胆道梗阻：由于胆管结石、肿瘤、炎症等引起的胆道梗阻，导致胆汁排泄受阻。ERCP可以通过造影观察胆道结构，明确梗阻原因，并进行相应的治疗，如取石、支架置入等。

（2）胆管炎：急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎等胆管炎症性疾病，通过ERCP可以进行胆道引流，缓解症状，降低并发症风险。

（3） 胰腺疾病：包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等。ERCP可以观察胰胆管形态，对胰腺疾病进行诊断和分期，并在必要时进行干预治疗。

（4）胆管结石：包括肝外胆管结石和肝内胆管结石。ERCP可以清晰地显示胆管内结石的大小、位置和数量，并通过取石网篮或碎石器将结石取出。

（5） 胆道蛔虫症：通过ERCP可以确诊胆道蛔虫症，并在内镜下将蛔虫取出。

（6）Oddi括约肌功能障碍：Oddi括约肌功能障碍可能导致胆汁排出受阻，引发疼痛、黄疸等症状。ERCP可以评估括约肌功能，并进行相应治疗。

（7）胆道术后并发症：对于胆道手术后出现的并发症，如胆瘘、胆道狭窄等，ERCP可以提供有效的诊断和治疗手段。（来源：普通外科）