近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）普通外科联合多学科，成功救治了一名复杂肠癌伴胃结肠瘘患者。出院后，患者对我院医疗技术点赞连连，并带着锦旗来到普通外科，对科室医护人员表示感谢。

半个月前，50岁的劳先生因“消瘦伴乏力半年”就诊于外院，外院CT检查后考虑横结肠占位并侵犯邻近胃窦部，同时合并肠胃内瘘。因患者病情复杂，重度营养不良，长期卧床，患者及家属为此十分焦虑。经多方打听，得知我院有广州派驻的专家，最终决定来到普通外科就诊。

入院后，普通外科主任陈剑辉教授详细询问患者病史，同时完善相关检查，全腹CT显示横结肠占位性病变，考虑横结肠癌可能，并累及胃窦部、第2组小肠及结肠肝曲，其中部分与胃窦部相通，周围还伴淋巴结肿大及局部腹膜炎形成，有继发肠梗阻的迹象。

▲胃镜：胃体、结肠窦道形成（结肠Ca并胃肠瘘） 

考虑患者病情非常棘手（横结肠占位、胃结肠瘘、横结肠梗阻、重度营养不良），合并多种内科基础疾病，手术风险高。陈剑辉教授和普通外科执行主任庞黎明带领团队经过讨论，为患者制定了详尽围手术期治疗方案，并通过医务部组织重症医学科、心血管内科、营养科、放射影像科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉中心多学科会诊，最终决定先为患者进行肠外营养治疗2周，待患者全身营养状态改善后，再进行下一步治疗。

▲MDT团队讨论现场

手术当天，陈剑辉教授为患者施行了复杂的多器官联合切除手术（右半结肠扩大根治术+胰颈部分切除术+远端胃切除术），一次性解决了患者横结肠癌、胃结肠瘘、肠梗阻三个问题。术后，患者在科室医护人员的精心照料下，很快实现了下床活动、正常进食，身体恢复良好，目前康复出院。

多学科诊疗（Multi-disciplinary team，MDT）是指以患者为中心，由多个学科专业人员组成团队，通过MDT病例讨论会形式，为患者提供个性化的、科学的诊疗服务。通过MDT专业知识整合，在诊疗技术、方法、理念上达成共识，解决临床疑难问题，提高诊治效率和治疗效果，提高患者满意度。类似于劳叔叔这种复杂的肿瘤疾病患者，医生均会采取多学科诊疗模式，为患者提供更规范化的诊疗。

我院普通外科秉承着创新驱动发展战略，整合各学科专家力量，不断深化MDT模式的探索和实践，为更多患者提供高效、安全、个性化的诊疗服务，为群众健康保驾护航，为医院高质量发展贡献力量。

科普小课堂

胃结肠瘘是胃和结肠异常连通所致的解剖异常，是腹部疾病的少见并发症，临床表现呈现多样性，诊断困难，容易出现漏诊、误诊。

胃结肠瘘可继发于恶性肿瘤直接浸润，也继发于消化性溃疡、克罗恩病等良性疾病。胃大部切除手术如果胃切除比例过小，容易导致吻合口溃疡，溃疡穿透至横结肠形成内瘘。

诊断：主要诊断技术包括胃肠造影、内镜检查、腹部CT 等。当怀疑有胃结肠瘘时，最可靠的诊断方式是胃肠镜及消化道造影。

治疗：外科手术是胃结肠瘘主要的治疗方法，主要的手术方式为切除部分胃、结肠及瘘口，重建消化道。对于较小的瘘，严格把握治疗适应症的前提下，内镜下瘘口封闭、瘘道封堵及引流的治疗，有利于瘘口的愈合。（来源：普通外科）