近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）普通外科通过运用腔镜下甲状腺手术及甲状腺射频消融术，助多名甲状腺疾病患者解除病苦，顺利康复出院。目前，这两项治疗技术已在科室常规开展，标志着科室向微创化、精准化手术迈出了更坚实的一步，大大地改善了患者的就医体验。

近年来，甲状腺良性结节的发病率呈逐年上升趋势，接受甲状腺手术的患者越来越多，并且更加趋于年轻化。外科手术切除是甲状腺良性结节的主要治疗方法，但是存在手术创伤较大、术中腺体小、结节易残存、累及正常甲状腺组织、术后甲状腺功能低下、严重影响美观等问题。传统开放手术给患者造成了一定的心理阴影及美容损伤。在此背景下，微波消融术以其疗效确切、创伤小、恢复快、无疤痕的特点，成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。

患者周先生（化名）一个月前在医院检查发现甲状腺结节，由于包块较大，在颈部比较明显，他担心手术切口太大，影响美观，因此对手术打起了退堂鼓。同样，检查发现患有甲状腺结节症状的还有患者唐女士（化名）。一年前唐女士被医生告知自己有双侧甲状腺结节，在近期的复查中，医生告诉她双侧甲状腺结节存在有病变，不除外微小性癌的可能，建议尽早切除。

为了寻求进一步治疗，两位患者分别来到我院找到普通外科乳腺甲状腺专家陈元元主任医师和张相成副主任医师。经过完善相关检查后，两位医师评估周先生和唐女士均达到了微创手术的条件，于是分别为他们制定了个性化的治疗方案，周先生进行甲状腺射频消融术，唐女士则采用腔镜下进行甲状腺癌根治术进行治疗。术后，周先生和唐女士均恢复良好，且美容效果明显，两位患者均对科室的技术点赞连连。

目前，我院普通外科可开展多项甲状腺操作及手术方式，包括超声引导下甲状腺穿刺活检、超声引导下甲状腺良性结节的微波消融术、经腋窝入路腔镜甲状腺手术、经胸-乳入路腔镜甲状腺手术、传统开放手术等。科室将继续完善医疗服务治疗，提高技术水平，最大限度的为广大患者解除病痛，提高生活质量。（来源：普通外科）

医学小知识：

甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数，其中人群普查可触及约占3%-6%；超声发现非触及结节约占20%-60%，男女患病比可达到1:4，虽然多数是无症状的小结节，不必手术切除，但病人担心可能恶变或对传统手术开刀产生心理恐惧，所以有很强的治疗需求。

目前以甲状腺结节以手术切除及药物治疗为主，而且甲状腺良性结节和复发癌非开放性手术切除的微创治疗已成为医学发展的大趋势。现如今，手术创伤小、术后过程更稳定、住院时间短、美容效果明显、疗效与开放手术相同等已成为甲状腺微创治疗共同追求的目标。

腔镜甲状腺手术

腔镜甲状腺手术充分利用腔镜手术的微创、图像的放大、远距离的操作控制等优点，把原来颈部的切口缩小，并转移到更隐蔽的部位，例如可以转移到腋窝、口腔内甚至胸乳等部位，从而颈部还不会留下任何疤痕。以实现手术的精准化、切口的微小化、美容效果最大化的目的，受到了患者的青睐。他的优势主要表现在，1、视野清晰，相近放大作用，使神经血管清晰地显露更易分辨。喉返神经及甲状旁腺术后，声音嘶哑的发生减少。2、出血少。3、切口隐蔽，最大的切口约1.5厘米。在治愈疾病的同时获得了极佳的美容效果。4、术后恢复比较快。由于术中没有切断颈部的软组织及颈阔肌，术后的疼痛较轻，进食吞咽的影响比较小。

甲状腺射频消融术

经皮甲状腺结节射频消融技术是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，是在超声此导下将消融电极经皮置入病灶内，通过加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。该方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。

微波射频消融术的主要适应症

一、甲状腺良性结节：

1.结节性甲状腺肿；

2.自主功能性结节引起的甲亢症状；

3.存在与结节明显相关的自觉症状，或影响美观，要求治疗的；

4.甲状腺囊性变；

5.甲状腺结节彩超T1-RADS超过四级；

6.重要脏器功能障碍，不能耐受麻醉手术。

二、甲状腺微小癌：

1.超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；

三、颈部转移性淋巴结、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺囊腺瘤、下颌下腺结节、神经鞘瘤、腮腺结节等。

专家介绍：

陈元元，副主任医师。擅长肝胆胰脾乳腺甲状腺疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗。能熟练完成各个肝段的腹腔镜精准肝切除及包括全腹腔镜胰十二指肠切除术及胰腺区段切除术在内的腹腔镜胰腺手术。2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，获普通外科硕士学位。2018年、2019年分别至德国亚琛工业大学附属医院、浙江大学第一附属医院进修学习。

张相成，中共党员，副主任医师，医学硕士。从事临床工作近20年，临床经验丰富，擅长乳腺甲状腺、胃肠肛门、肝胆疾病的个体化治疗、综合治疗和精准治疗，2016年到上海交通大学医学院附属瑞金医院学习乳腺、甲状腺、胃肠道腔镜微创手术，在乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆肿瘤微创治疗方面具有较深的造诣和丰富的临床经验，发表学术论文10余篇，SCI论文2篇。