近日，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）泌尿外科在手术麻醉团队的密切配合下，为一名六旬患者完成了盆底重建手术，帮助患者解决了多年的疾病困扰，回归正常生活。该手术的完成，标志着我院泌尿外科在下尿路功能障碍疾病的微创治疗上又前进了一步。

据了解，患者李女士（化名）今年68岁。近5年来，她总是控制不住小便，只要稍微活动就感觉“下面有个东西掉出来”，有时候甚至伴有局部疼痛及严重的尿频尿急症状，基本无法正常行走或久坐。最苦恼的是，她在跟朋友出去聚会、散步、跳广场舞的时候也会这样，严重影响了自己正常的生活。

备受困扰的李女士通过朋友介绍，找到了我院泌尿外科副主任王伟寻求帮助。入院后，王伟及其团队对患者进行了仔细检查和全面评估，诊断为重度膀胱脱垂，考虑患者病情复杂、对术后效果要求较高等因素，科室决定为其实施腹腔镜下阴道骶骨固定术进行治疗。 

王伟介绍，女性骨盆底部是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成的，类似于一张“吊床”，在它的上面承托着子宫、直肠和膀胱等盆腔脏器，使其维持在各自正常的解剖位置。当这张“吊床”（即盆底肌肉和筋膜组织）因某些原因出现薄弱或松弛的时候，就会导致盆腔脏器脱垂，包括子宫脱垂、阴道壁脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。传统的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除，再将损伤的筋膜进行缝合，这种修补仍然是建立在原有病变的盆底组织上，因此随着年龄增加，组织越来越松弛，复发率高。腹腔镜下阴道骶骨固定术与传统的手术方式相比，可以减少术中出血、减轻疼痛，并有术后恢复快、住院时间短、复发少等优点。

 

最终，在科室全体医护人员的精心治疗和照顾下，李女士术后恢复良好，无不适症状。“终于可以尽情地跳广场舞了！”她高兴地说道。

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什么是膀胱脱垂

膀胱脱垂是指阴道前壁内2/3膀胱区域脱出，是由各种原因导致的盆底支持薄弱，进而出现盆腔脏器移位，引发腰骶部酸痛或下坠的情况，常伴有尿频、排尿困难等症状。

膀胱脱垂的三个分型

膀胱脱垂Ⅰ型：膀胱脱垂在尿道口水平以上，膀胱尿道后角≥140°，尿道旋转角＜45°，为膀胱尿道脱垂。

膀胱脱垂Ⅱ型：膀胱脱垂到尿道口水平，膀胱尿道后角≥140°，尿道旋转角45°~120°，为膀胱尿道脱垂。

膀胱脱垂Ⅲ型：膀胱脱垂低于尿道口水平，膀胱尿道后角＜140°，尿道旋转角≥45°，为孤立性膀胱脱垂。

膀胱脱垂对患者的影响

膀胱脱垂的发生与盆底支持组织的损伤及功能障碍密切相关，多发于多次分娩或年纪较大的女性，主要是由于怀孕、便秘、肥胖、子宫切除术后等因素导致，或见于先天性尿道发育薄弱。

 

轻微膀胱脱垂一般不会有明显的不适症状出现，但如果膀胱脱垂比较严重，会引发腰骶部酸痛或下坠感，常常伴有尿频、排尿困难等症状，极大的影响患者的生活质量。我们平时在门诊中，经常会遇到一些患者朋友，因为“下面有个东西掉出来”来寻求治疗。这时，我们就需要用骶骨固定术帮助她们将器官恢复到原有的位置，从而消除患者不适，提升生活质量。

手术治疗如何进行

目前膀胱脱垂主要以盆底重建手术治疗为主，通过手术恢复盆底正常的解剖结构和功能、解决盆底功能障碍导致的症状。

 

▲腹腔镜下阴道骶骨固定术示意图

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂具有创伤小、术后恢复快、见效快等特点。该术式是通过腹腔镜或机器人完成的一种微创治疗方式，具体是利用人工合成网片，将阴道顶端或宫颈缝合固定于第一骶椎椎体面的骶前纵韧带上达到治疗的目的，现已被公认为治疗盆腔器官脱垂（膀胱、子宫、阴道等）的金标准。

更多关于膀胱脱垂的问题，大家可以到中山一院广西医院泌尿外科找专业医生咨询。

科室介绍

中山大学附属第一医院广西医院泌尿外科成立于2023年3月。科室配备多套先进的微创手术设备，全方位开展微创泌尿外科外科诊疗及男科技术，多项技术在广西处于领先地位。工作人员14名，其中高级职称 3人，医生6人，护士8人。科室目前开展：腹腔镜膀胱癌根治性切除+原位膀胱术；腹腔镜前列腺癌根治术；腹腔镜肾部分切除术；腹腔镜一体位半尿路切除术；磁共振融合B超前列腺精准靶向穿刺术；多镜联合处理复杂性肾结石；微创术式治疗各种压力性尿失禁及膀胱脱垂等盆底疾病；骶神经刺激治疗神经源性膀胱、膀胱活动活动症等下尿路功能障碍疾病；尿路、盆底膀胱颈修复重建治疗复发性尿道狭窄、膀胱脱垂、膀胱颈挛缩；各种小儿先天性泌尿系统疾病微创手术。

主要专家介绍

王伟，泌尿外科副主任（主持工作），副主任医师

出诊时间：周一、周三

学术任职：

毕业于华中科技大学同济医学院

广西医学会泌尿外科分会青年委员

广西医学会男科分会委员

国际尿控协会（ICS）会员。

主要成绩：主持及参与多项国家级、省级课题，获发明专利3项。在国内外期刊发表十余篇文章。多次被评为医院优秀医生、优秀教师以及医院科技兴院奖等。在区内积极、系统性的推广前列腺癌、膀胱癌、肾癌、膀胱炎、尿失禁、神经源性膀胱等疾病的个体化、规范化治疗。在广西区内率先开展多项技术：如TVT-A手术治疗女性压力性尿失禁；膀胱阴道骶骨固定术治疗膀胱脱垂；膀胱内多点注射治疗膀胱过度活动症及腹腔镜膀胱颈重建术治疗复发性膀胱颈梗阻；对各种复杂性泌尿系结石、肿瘤、下尿路功能障碍、慢性盆腔疼痛综合征等疾病有较深入的研究。

李军，副主任医师，医学硕士

出诊时间：周二、周四

学术任职：

广西抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业肾癌学组副组长 

广西医师协会泌尿外科分会中青年委员 

广西预防医学会泌尿外科分会委员

专业特色：专业于泌尿外科和男科常见病多发病的诊疗：泌尿系肿瘤、结石，神经源性膀胱、前列腺增生、男女各类尿失禁、膀胱过度活动、慢性盆腔疼痛等盆底及排尿功能障碍疾病，慢性前列腺炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、先天性泌尿畸形肾盂输尿管连接部梗阻、隐睾、阴痉发育异常、尿道下裂、隐匿阴痉包皮过长包茎、梗阻性无精症、性功能障碍等疾病。主攻尿控、男科方向。（来源：泌尿外科）